Брадикардия у детей

Брадикардия у детей – состояние, при котором частота сердечного ритма меньше положенной по возрасту нормы. Брадикардия у ребенка – распространенное явление в практике педиатра. Важно понимать, что это не отдельное заболевание, а один из симптомов в нарушении работы сердца, эндокринных желез, неврологических проявлений либо ятрогенное состояние, которое было допущено медицинскими работниками из-за неправильно назначенного лечения других заболеваний. Иногда ЧСС может снижаться и в результате физиологических факторов.

Точное число случаев урежения сердечных сокращений не выяснено. Это связано с тем, что при легкой степени тяжести симптом никак себя не проявляет, поэтому родители не обращаются к врачу. Иногда данное состояние выявляется случайно на медицинском осмотре. Важно помнить, что число смертельных случаев с брадикардией сердца у детей достигает 2%.

Причины и провоцирующие факторы

Брадикардия у детей может развиться по двум причинам. Первая – физиологическая, когда причиной снижения сокращений сердца становится занятие спортом. В результате активных физических нагрузок и тренированности организма пульс у таких детей на 10-15% процентов ниже, чем у сверстников, и никакого вреда для здоровья данное состояние в том случае не приносит. Брадикардия у детей-спортсменов не требует какого-то медицинского вмешательства и нередко никак ими не ощущается.

Вторая причина – патологическая, которую можно объединить в 6 групп:

• органические заболевания сердца – врожденные пороки, кардиомиопатия, легочная гипертензия, синдром слабости синусового узла, ревматизм;
• эндокринные нарушения – гипотиреоз, сахарный диабет, диабетический кетоацидоз, недостаточность работы надпочечников;
• неврологические нарушения – неврозы, повышенное внутричерепное давление или кровоизлияние, ваготония;
• интоксикации, связанные с тяжелой почечной недостаточностью, уремией;
• генетическая и наследственная предрасположенность;
• ятрогенный фактор, связанный с назначением неправильного лечения.

Спровоцировать снижение ЧСС могут не только физические нагрузки, но и необходимость в повышенной мозговой деятельности, когда ребенку приходится посещать много разных кружков и дополнительных уроков вне школьной программы. Сюда же можно отнести стрессы, связанные с напряженными отношениями со взрослыми, одноклассниками и окружающими людьми.

Симптомы

Синусовая брадикардия у детей в легкой форме не считается патологическим проявлением, а может оказаться вариантом нормы. Данное состояние не проявляется никакими симптомами или жалобами со стороны ребенка, так как ткани организма обеспечиваются достаточным количеством кислорода. Поэтому чаще всего синусовая брадикардия оказывается случайно выявленной, но при этом не требует специального лечения – достаточно только наблюдения врача.

Умеренная брадикардия у детей нередко встречается в случае, если они занимаются спортом. Такое явление легко выявить с помощью ЭКГ, но если у ребенка при этом отсутствуют какие-либо жалобы, а остальные обследования, в том числе и УЗИ сердца, не дают никаких отрицательных результатов, то и переживать не стоит.

Выраженная брадикардия у детей требует срочного медицинского вмешательства. При этом пульс бывает разным, но зависит от возраста. Для детей одного-двух лет он составит менее 85 при норме 100-140, для трех-четырех лет снизится до 75 и меньше, при норме 90-110, в пять-семь лет станет уже меньше 70 при норме 80-105, в восемь-одиннадцать лет будет менее 65 при норме 75-95, а для подростков выраженная брадикардия наступает, когда пульс меньше 50 ударов в минуту.

Симптомы брадикардии у детей выражены не так сильно и часто напоминают проявления других болезней. Это утомляемость, сонливость, значительное снижение успеваемости в школе, забывчивость. Если на начальном этапе не будет начато лечение, то в дальнейшем начинают проявляться головокружения, возможны обмороки с падениями. Кожа бледнеет, приобретает синюшный цвет, пот становится холодным, липким.

Спровоцировать обморок могут душная обстановка, стресс, непривычная физическая активность.

Брадикардия у новорожденных детей чаще всего встречается у тех, кто родился преждевременно. Такое явление возникает из-за незрелой системы, отвечающей за регуляцию сердечных сокращений. Однако, если обеспечить правильный уход, лечение, это состояние быстро проходит.

Осложнения

Самым опасным осложнением считается синдром Морганьи-Адамса-Стокса. Это приступ, когда неожиданно ребенок теряет сознание из-за того, что организм испытывает недостаток кислорода вследствие редкого сердцебиения. Приступ длится до 10 секунд, развивается совершенно неожиданно, ребенок может упасть абсолютно в любом месте.

Опасна ли брадикардия у детей, если она протекает длительно? Если сердечный ритм изменился критически и возникла асистолия, есть большая вероятность смертельного исхода при отсутствии своевременной помощи. При снижении эффективности работы сердца, что наблюдается во время длительного течения брадикардии, формируются предпосылки для раннего развития инфаркта и инсульта.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Диагностика

Брадикардия у детей не норма, если ребенок не занимается активно спортом. Поэтому при наличии данного проявления следует обратиться к педиатру и обязательно сходить на прием к кардиологу.

Среди базовых диагностических процедур – проведение ЭКГ, иногда с суточным мониторингом, эхокардиография, функциональные пробы. Рекомендуется сделать общие анализы крови, мочи, крови на гормоны и электролиты.

Часто к диагностике брадикардии у детей подключаются и другие специалисты: эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог.

В случае обнаружения причины урежения ЧСС маленькому пациенту назначается лечение. Если причина не найдена, общее состояние не страдает, а сердечно-сосудистая система находится в норме, то за ребенком любого возраста устанавливается тщательное ежемесячное наблюдение.

Лечение

Лечение брадикардии у детей будет зависеть от того, какая причина вызвала данное состояние. Терапия возможна по двум направлениям. Первое – это экстренная помощь, которая требуется в случае резкого головокружения, потери сознания. Здесь используются быстрые адреномиметики. Второе – это продолжительное лечение, которое может быть назначено на срок до одного года с целью поддержки. Показаны препараты с антиоксидантным и кардиопротекторным действием, а также лекарства с анаболическим эффектом.

Часто для полного восстановления ритма сердца и приведения его в норму требуется устранение имеющихся хронических инфекционных очагов, коррекция эндокринных, желудочно-кишечных, неврологических патологий. Также родителям даются советы по организации учебного процесса, физической активности, режиму труда и отдыха, что позволяет снять большую часть нагрузки, приходящейся на сердце.

Хирургическое лечение используется, когда развиваются порок сердца, атриовентрикулярная блокада. Для коррекции тахикардии устанавливается электростимулятор.

Прогноз и профилактика

При правильном и своевременном лечении патологий, вызывающих брадикардию, есть большой шанс на полное выздоровление. В случае, когда аритмия этого типа вызвана постоянными спортивными нагрузками или является вариантом нормы, прогноз также остается благоприятным.

В качестве мер профилактики рекомендуется своевременно лечить все детские болезни, не перегружать ребенка физически или эмоционально, не создавать стрессовых ситуаций и добиться оптимального режима труда и отдыха.