Обморок у детей

Обморок (синкопе) у детей – кратковременная потеря сознания, вызванная снижением интенсивности кровотока по сосудам головного мозга. После обморока у ребенка полностью восстанавливается деятельность нервной системы.

Причины обморока у детей

Кратковременное отсутствие сознания у дошкольников и младших школьников требует проведения углубленного обследования. Обмороки у детей старше десяти лет, как правило, не связаны с серьезной патологией.

Почему дети падают в обморок? Обморок, синкопальное состояние, возникает, если клетки головного мозга не получают в необходимом количестве кислород, питательные вещества.

К такому состоянию приводят:

• сгущение крови;
• уменьшение количества крови, циркулирующей по сосудам;
• спазмы сосудов;
• перераспределение крови;
• низкая концентрация в крови нужных веществ.

Провоцирующими моментами обморока, потери сознания у детей бывают:

1. Обезвоживание организма, наблюдающееся во время жары или после обильного потоотделения от интенсивных спортивных занятий.
2. Длительное пребывание в заполненном людьми душном, непроветриваемом помещении, при этом понижается уровень кислорода в крови.
3. Голод, отсутствие поступления необходимых веществ приводит к возникновению голодного обморока у ребенка.
4. Отток крови к нижним конечностям во время вынужденного долгого стояния на ногах, что бывает во время построений и торжественных линеек.
5. Сильные эмоции, во время которых отмечается сужение сосудов, как реакция их на повышение уровня адреналина (гормона стресса) в крови.

Другими факторами, способствующими возникновению обморока у здоровых детей, бывают:

• учащенное форсированное дыхание или задержка дыхания;
• чрезмерное раздражение рефлекторных зон, возникающее при сильном натуживании или интенсивном кашле.

Среди патологических состояний, способных вызвать потерю сознания, могут быть:

• кровотечения;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• интоксикация;
• дыхательная недостаточность;
• неврологические болезни.

Симптомы при обмороке у детей

Симптоматику и проявления обморочного состояния условно разделяют на три следующих друг за другом периода:

1. Предобморочный период. Его продолжительность примерно 5-7 секунд. У ребенка появляются тошнота, головокружение, возникает внезапная слабость, отмечаются нечеткость зрения, шорох в ушах.
2. Сам обморок. Сознание отсутствует, резкая слабость во всех мышцах. Ребенок падает, кожа бледнеет, становится влажной и прохладной. На обращение не реагирует, глаза закрыты. Длительность этого периода редко превышает 30-40 секунд.
3. Период после обморока. Сознание и мышечный тонус восстанавливаются, проходит слабость. Ребенок полностью приходит в себя в течение нескольких часов.

Виды обмороков у детей зависят от причины, приведшей к потере сознания.

Обмороки, которые не связаны с серьезной патологией, называются простыми. Еще их называют рефлекторными.

Также возможна кратковременная потеря сознания при резком вставании. Такие синкопе называют ортостатическими, и возникают они чаще у высоких и худых подростков.

При проблемах в сердечно-сосудистой системе синкопе называют кардиогенными, а при нарушениях обмена веществ – метаболическими.

Возникшие в результате стрессов относятся к психогенным, а когда причина неясна, то к идиопатическим.

Требуется особое внимание, когда обмороки у детей:

• повторные и частые;
• приводят к коллапсу, падению кровяного давления;
• сопровождаются рвотой и судорогами.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Диагностика обморока у детей

Что делать, к кому обращаться – такие вопросы задают себе родители, если у ребенка обморок.

Ответ звучит однозначно: надо показать ребенка педиатру и неврологу. Необходимо провести обследование, позволяющее установить причину потери ребенком сознания.

Врачи выясняют условия, при которых произошел обморок, наличие подобных состояний ранее и у ближайших родственников.

Обязательно проверяют частоту пульса, показатель кровяного давления, сатурацию крови (концентрацию кислорода), проводят термометрию.

В процессе осмотра невролог определяет наличие или отсутствие неврологической симптоматики, силу конечностей, качество рефлексов.

Из лабораторных обследований назначаются:

1. Общий анализ крови, являющийся важным показателем состояния здоровья, особенно обращают внимание на количество эритроцитов и гемоглобина для исключения анемии, общее количество лейкоцитов, показатель воспаления. Повышенное число тромбоцитов и гематокрита свидетельствует о сгущении крови.
2. Биохимическое исследование, с определением показателей воспаления (фибриноген, С-реактивный белок), печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, билирубин), параметров работоспособности почек (мочевина, креатинин), электролитов (калий, натрий).
3. Определение глюкозы крови натощак и после еды, гликированного гемоглобина, по которому ориентируются на уровень сахара в течение нескольких месяцев.
4. Кровь на гормональный статус с обязательным определением гормонов щитовидной железы и уровня инсулина.

Учитывая важность оценки деятельности сердца и головного мозга, проводят:

• ЭКГ и Эхо КГ, позволяющие оценить ритмичность работы сердца, наличие структурных нарушений, состояние сердечной мышцы, размеры камер сердца;
• рентген органов грудной полости, для исключения патологии легких;
• УЗИ сосудов шеи и головного мозга;
• КТ шейного отдела позвоночника и головного мозга;
• энцефалограмму (ЭЭГ), которая регистрирует изменения, свойственные эпилепсии (заболеванию, при котором происходит потеря сознания и развиваются судороги).

Углубленные обследования назначаются при:

• частом повторении приступов;
• продолжительности больше минуты;
• затянувшемся периоде восстановления;
• появлении судорог, повторной рвоты, непроизвольного мочеиспускания;
• аритмичной работе сердца, падении артериального давления;
• возникшей во время потери сознания остановке дыхания;
• наличии у других членов семьи подобных симптомов.

Если развился однократно простой обморок, то есть установлена причина, выявлен провоцирующий момент, нет нарушений со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, ребенок быстро восстановился, то дополнительные обследования не требуются. Достаточно беседы врача с пациентом и его родителями.

Лечение при обмороке у детей

Согласно клиническим рекомендациям, первая помощь при обмороке у детей состоит в следующем:

1. Уложить ребенка, приподнять ножной конец кровати, подложить под ноги валик или подушку. Ноги должны находиться выше головы, это обеспечит приток крови к головному мозгу. Если уложить не получается, то усадить, максимально наклонив вперед, опустив голову.
2. Постоянно находиться рядом. В горизонтальном положении голову повернуть набок, чтобы, если появится рвота, содержимое желудка не попало в дыхательные пути.
3. Расстегнуть верхние пуговицы, снять пояс или ремень, обеспечить свободное дыхание.
4. Открыть окно или форточку, чтобы поступал свежий воздух.
5. Обтереть лицо прохладной водой.
6. Когда ребенок начнет приходить в себя, разговаривать с ним спокойно, не показывая свои переживания. Ребенка надо успокоить, дать ему полежать некоторое время. В этот день ничем не нагружать, перенести все занятия, как умственные, так и физические на следующий день.

Для того чтобы ускорить восстановление сознания, возможно применение нашатырного спирта. Только тампон с лекарством нельзя подносить близко к лицу ребенка, необходимо держать его на расстоянии.

При нарушениях в работе сердца, сосудистой или дыхательной недостаточности показана госпитализация.

Прогноз при простых обмороках благоприятный. Для профилактики повторения исключаются возможные триггеры приступа. Необходимы соблюдение правильного режима дня, разнообразное полноценное питание, ограничение от интенсивных физических нагрузок и умственного переутомления.

Прогноз при наличии патологии внутренних органов или головного мозга определяется правильностью постановки диагноза и адекватностью проводимой терапии.