Рак печени: симптомы, стадии, лечение, прогноз

Рак печени – поражение печени с образованием злокачественной опухоли. Рак печени может быть первичным, гепатоцеллюлярным или вторичным метастатическим, чаще всего из толстой кишки, колоректальным. Рак печени бывает чаще у мужчин, чем у женщин.

Причины рака печени

Первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома) чаще всего является исходом хронического поражения органа.

Болезнь встречается, если:

• имеется хроническое вирусное поражение, вызванное вирусами гепатита B, C, D;
• развился цирроз, независимо от этиологии (под влиянием инфекции, токсинов, сердечной недостаточности);
• прогрессирует жировая инфильтрация.

Предрасполагающими моментами могут быть:

• лекарственный или аутоагрессивный гепатит;
• алкогольная болезнь;
• поражение паразитами (описторхоз, эхинококкоз, лямблиоз, амебиаз);
• желчнокаменная болезнь;
• гемохроматоз (нарушение метаболизма железа).

Риск повышается:

• под влиянием афлотоксинов, вырабатываемых отдельными видами плесени;
• при контакте с некоторыми химическими веществами (нитрозамиды, мышьяк);
• в случае применения гормональных препаратов;
• у лиц старше 50 лет, в особенности при неправильном, нерациональном питании;
• у больных, страдающих ожирением, сахарным диабетом, метаболическим синдромом, сердечной недостаточностью.

Вторичное метастатическое поражение возникает в случае наличия онкологического очага в другом органе.

Чаще всего это происходит, если основной очаг локализуется в:

• слизистой желудка;
• легочной ткани;
• толстой кишке;
• простате;
• яичниках;
• молочной железе;
• коже (меланома).

Первичный раковый процесс печени встречается намного реже, чем вторичное поражение в результате метастазирования.

Симптомы и признаки рака печени

Интенсивность проявлений рака печени зависит от стадии заболевания и степени поражения органа.

В начале болезни обычно никаких проявлений нет. Опухоль находят случайно при проведении плановых обследований.

Симптомы появляются позднее, при прогрессировании онкологического процесса.

Больного могут беспокоить:

• тяжесть, распирание, дискомфорт, болезненность в верхней части живота, больше справа;
• часто возникающая тошнота, повторяющаяся рвота;
• уменьшение аппетита, даже полное отсутствие желания есть и нередко отвращение к пище;
• ничем необоснованное похудение тела;
• расширение подкожных капилляров, сосудистые звездочки (телеангиоэктазии);
• увеличение размеров живота из-за развития асцита и изменения печеночных размеров;
• желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
• сильный, порой нетерпимый зуд кожи, появление следов расчесов;
• склонность к повышенной кровоточивости, частые носовые кровотечения, геморрагии (кровоизлияния) на коже;
• неустойчивый стул, чередование запоров с послаблением, что связано с развитием дисбактериоза, нарушением выброса желчи;
• высокая температура тела, особенно часто в случае распада тканей опухоли;
• выраженная слабость, повышенная утомляемость.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Стадии рака печени

Стадии определяются по характеру опухоли и наличию метастазов.

Выделяют 4 стадии:

1. Раковая опухоль локализуется внутри печеночной ткани, сосуды не затронуты.
2. Имеется не один, а несколько очагов, размер которых не превышает 5 см по диаметру, либо узел один, но он затрагивает кровеносные сосуды.
3. Опухоль большого размера, очаг или очаги более 5 см в поперечнике, процесс распространяется на печеночную или воротную вены, соседние органы.
4. Независимо от размеров опухоли присутствуют метастазы, либо в ближайшие лимфоузлы, либо в другие органы.

В зависимости от положения опухоли выделяют две формы:

• диффузную, если процесс распространяется по печени;
• узловую, в случае формирования ограниченных очагов, одного или нескольких.

Осложнения рака печени

Если не начато лечение, онкологический процесс прогрессирует, сопровождается появлением фиброза, осложнений.

Часто развиваются:

• печеночная недостаточность, характеризующаяся нарастающей интоксикацией, энцефалопатией, комой;
• повышение давления в стволе воротной вены, что приводит к внутренним кровотечениям;
• асцит, накопление жидкости в брюшной полости;
• кишечная непроходимость из-за прорастания опухоли и блокирования кишечника;
• интоксикация, вызванная распадом раковой опухоли;
• нарушения в работе органов, пораженных метастазами рака печени.

Диагностика рака печени

Группам лиц, имеющим хронические заболевания печени, показано каждые 6 месяцев делать инструментальное обследование печени и сдавать кровь на АПФ (альфа-фетопротеин). Это иммунологический маркер, который повышается при онкологии. Он сигнализирует о патологии на самых ранних стадиях.

Из инструментальных методов при подозрении на рак печени направляют на УЗИ, а при необходимости на КТ или МРТ.

При необходимости выполняется чрескожная биопсия, которая осуществляется под контролем ультразвукового исследования.

Для уточнения состояния пациента и определения степени нарушений в работе всего организма назначают:

• гемограмму, гемостаз, биохимию крови;
• исследование мочи и кала;
• ЭКГ.

Для выявления возможно имеющихся, отдаленных метастазов проводят обследование головного мозга, легких и сердца, почек, мочевыводящей системы.

Больные наблюдаются терапевтом, гастроэнтерологом, онкологом. Если причиной являются вирусные гепатиты, то и инфекционистом.

Лечение рака печени

В случае рака печени, согласно клиническим рекомендациям, до выявления распространенности процесса назначаются диета и симптоматические препараты. Это необходимо для поддержания организма и сохранения работоспособности органов.

По возможности при раке печени делают операцию, назначают химиотерапию. Хирургическое лечение проводится на ранних стадиях болезни, при этом удаляют часть печени, в которой расположена опухоль.

В некоторых случаях оказывается эффективным метод химиоэмболизации. В сосуды, питающие рак, вводятся особые вещества. В составе вводимых препаратов два компонента: один – это полимер, прекращающий доступ крови к опухоли, второй – это соединение, уничтожающее атипичные клетки.

В специализированных медицинских учреждениях возможна трансплантация печени.

Прогноз и профилактика рака печени

Сколько живут при раке печени? Прогноз при этом заболевании неблагоприятный. Выживаемость даже при своевременном лечении не превышает 5 лет. В случае отсутствия лечения от момента установки диагноза до летального исхода редко проходит более 4-х месяцев.

На течение онкологического процесса оказывают влияние:

• расположение и распространенность опухоли;
• наличие метастазов;
• степень злокачественности, то есть дифференцирования рака, чем больше отличий от здоровой ткани, тем хуже прогноз;
• развитие или отсутствие фиброза, а значит печеночной недостаточности;
• наличие сопутствующих заболеваний, в первую очередь иммунодефицита.

Профилактика направлена на устранение возможных причин:

• широкая иммунизация от гепатита В;
• противовирусная терапия хронического гепатита С;
• ограничение употребления алкоголя и использования препаратов, способных вызвать лекарственный гепатит;
• соблюдение необходимых правил безопасности при работе на химических производствах;
• соблюдение правил здорового образа жизни.

Людям, страдающим хроническими печеночными заболеваниями, необходимо два раза в год проходить обследование.