Запор у ребенка

Запор у детей разного возраста является частой жалобой среди родителей в практике врачей-педиатров. Патологическое состояние сопровождается длительными временными промежутками между опорожнениями кишечника или частичной дефекацией.

В основе нарушения лежат различные незначительные нарушения и серьезные поражения – погрешности в рационе питания, стрессы, смена климата, врожденные дефекты развития органов пищеварения или хронические заболевания ЖКТ.

Причины

Может ли у ребенка быть запор? Нарушение относится к часто встречаемым среди пациентов детского возраста. Говорят о патологии в том случае, если у ребенка отсутствует дефекация в течение суток или более, при которой должен выделяться сформированный сухой кал.

Почему у ребенка запор? Отвечая на данный вопрос, специалисты учитывают особенности каждого пациента в индивидуальном порядке, потому что на развитие расстройства могут повлиять различные факторы.

При этом у ребенка может быть функциональный или патологический запор. Если первый не связан с конкретными анатомическими аномалиями или болезнями, то второй развивается вследствие наличия поражений в организме.

К причинам запора у ребенка относят:

• погрешности в рационе питания, которые провоцируют нарушение со стороны работы пищеварительной системы. Обычно после введения прикорма во втором полугодии жизни ребенка у него начинаются запоры. Недуг дебютирует с избытком твердых продуктов и каш в меню на фоне уменьшения грудного молока. В более старшем возрасте состояние наблюдается при недостатке потребления клетчатки, содержащейся в фруктах, овощах и зелени. Пациенты питаются однообразно с упором на каши, творог и мясную продукцию. Часто аномалия развивается из-за несоблюдения питьевого режима;
• психоэмоциональные проблемы, с которыми могут быть связаны приучение малышей к горшку, период адаптации в детском саду или школе, а также дискомфорт при пользовании общественным туалетом;
• нарушения микробиоты кишечника, проявляющиеся активным размножением патогенных микроорганизмов. Недостаток полезной микрофлоры провоцирует дефицит секреции молочной кислоты, необходимой для перистальтики кишечной стенки;
• лихорадку, вызывающую гипертермию, на фоне которой наблюдается обезвоживание организма, поэтому выделяется сухой кал в виде небольших комочков;
• поражения прямой кишки, к которым относят повреждения слизистой поверхности, проктиты, парапроктиты, анальные трещины и прямокишечные свищи;
• врожденные дефекты развития, включающие атрезию прямой кишки, расщелину губы и неба, долихосигму;
• болезнь Гиршпрунга, протекающую с различной степенью тяжести состояния, вплоть до кишечной непроходимости;
• глистные инвазии, свойственные пациентам детского возраста из-за недостаточной личной гигиены. Гельминтозы нарушают переваривание пищи и кишечную моторику;
• хронические патологии пищеварительной системы, сопровождающиеся расстройством моторики ЖКТ, поэтому не до конца переваренная пища скапливается в кишечнике на несколько дней. Аномалия характерна при гастродуодените, язвенной болезни и неспецифическом язвенном колите;
• интоксикационный синдром, развивающийся при отравлении тяжелыми металлами, продуктами белкового распада и выделении токсических веществ микробными клетками;
• прием некоторых препаратов. Нередко запоры у ребенка возникают после антибиотиков, антихолинергических средств и химиопрепаратов. Также бесконтрольное применение слабительных способствует нарушению регулярной дефекации.

Неприятный симптом наблюдается при лактазной недостаточности, целиакии, расстройствах нервной и эндокринной систем, ботулизме и опухолевых процессах.

Симптомы

В связи с тем, что в каждом отдельном случае патология имеет свои провоцирующие факторы, симптоматика, ее выраженность, продолжительность и дополнительные расстройства всегда отличаются у разных пациентов.

Чаще всего запор у новорожденного ребенка связан с изменением привычного рациона питания и введением первого прикорма. На фоне коррекции меню у малыша наблюдается редкий стул раз в сутки или реже. При этом запоры сопровождаются такими симптомами, как болезненность и плач ребенка, а кал представлен небольшими округлыми комочками.

У более старших детей погрешности в рационе провоцируют сухой бугристый кал, который выделяется реже положенных сроков.

При стрессе человек сильно нервничает, из-за чего происходит неконтролируемая задержка стула. В связи с этим человека чаще беспокоят проблемы с опорожнением кишечника.

На фоне дисбактериоза дефекация происходит раз в 2-3 дня. При этом наблюдаются скудные каловые массы в виде комков. Процесс сопровождается неприятным запахом. В ряде случаев на поверхности испражнений может быть сероватый налет. В более старшем периоде отмечают болезненность в животе, урчание и бурление.

В связи с лихорадкой пациент теряет жидкость, поэтому выделяется комковатый кал. Тяжелые формы обезвоживания организма могут привести к отсутствию опорожнения кишечника на протяжении 3-4-х дней.

Заболевания прямой кишки протекают с болевым синдромом, поэтому многие сдерживают позыв к дефекации. Также при нарушениях жалуются на дискомфорт и болезненность в животе и в зоне ануса. У ребенка сниженный аппетит, вялость, недомогание. При анальной трещине заметно выделение крови из заднего прохода во время дефекации. Прямокишечные свищи сопровождаются выделениями кровянистого или гнойного характера.

Врожденная патология, атрезия прямой кишки, дает о себе знать уже в первые сутки после появления на свет. У пациента не выделяется меконий, стул не отходит, а также отсутствует анальный проход. Наличие долихосигмы у ребенка провоцирует хронические запоры, что связано с введением прикорма. При болезни кал имеет небольшой размер и зловонный запах. Обычно задержки стула возникают в период 3-6 лет.

Болезнь Гиршпрунга проявляется сразу после рождения – малыш не может самопроизвольно опорожнять кишечник, в связи с чем он беспокоен, тревожен и плаксив. Отсутствие терапии грозит кишечной непроходимостью. Скрытое течение патологии предполагает наличие стула 2-3 раза в неделю, головные боли, слабость, бледность покровов и головокружения.

Гельминтозы приводят не только к нарушению очищения кишечника, но и к болезненности в животе и рвоте.

Признаки хронических заболеваний пищеварительной системы чаще всего становятся наиболее выраженными при нарушении питания и наличии стрессового воздействия. При язвенной болезни и гастродуодените у пациента наблюдаются непродолжительные задержки выделения стула. На фоне неспецифического язвенного колита отмечают боли в животе, тенезмы, кровь и слизистые выделения в зоне анального отверстия. В ряде случаев запоры могут чередоваться с сильной диареей с наличием кровянистых прожилок в кале.

На наличие интоксикации могут указывать нарушения дефекации, болезненность в животе и общее ухудшение самочувствия.

Осложнения

Опорожнение кишечника является неотъемлемой функцией человеческого организма. Нарушение процесса способно привести к серьезным патологиям, иногда угрожающим здоровью и жизни пациента.

Среди последствий запора у ребенка выделяют:

• растяжение и удлинение толстой кишки;
• расстройство кровообращения;
• дисбаланс микрофлоры кишечника;
• интоксикацию;
• геморрой;
• парапроктит;
• колит;
• выпадение прямой кишки;
• рефлюкс-энтерит;
• гастрит;
• желчнокаменную болезнь.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Диагностика

Что делать при запоре у ребенка? Независимо от причины нарушения необходимо обеспечить обильное питье, пересмотреть рацион питания. В случае длительного нарушения следует обратиться к специалисту. Также не стоит заниматься самолечением, так как это может запутать клиническую картину или усугубить состояние пациента.

При запорах у ребенка проводят следующую диагностику:

• сбор анамнеза, в ходе которого врач-педиатр уточняет основные жалобы, их длительность и интенсивность. Специалиста интересуют рацион питания малыша, питьевой режим, наличие хронических болезней и врожденных дефектов развития;
• пальцевое исследование, оценивающее состояние ампулы прямой кишки. С помощью процедуры удается обнаружить каловые камни, крупные опухоли, области болезненности. Также необходима пальпация живота для определения спазмов и вздутия;
• УЗИ органов брюшной полости, способное выявить воспалительные очаги, нарушения в строении ЖКТ, образования. Также проводят УЗИ печени и поджелудочной железы;
• рентгенографию, обнаруживающую расширение кишечных петель и кишечную непроходимость. Дополнительно выполняют ирригографию с контрастом, оценивающую здоровье толстого кишечника;
• копрограмму, необходимую для изучения свойств кала;
• лабораторные методы исследования, к которым относят биохимию крови, печеночные пробы, анализ на гормоны.

Дополнительно пациенту могут назначить такие обследования, как ректороманоскопия, колоноскопия, биопсия кишечной стенки, ЭЭГ или ЭхоЭГ.

Лечение

Родители, столкнувшиеся с запорами у своего ребенка, пытаются понять, как помочь малышу. Важно обратиться к врачу для определения первопричины недуга и составления тактики терапии. Не стоит давать ребенку слабительные средства без назначений специалиста, это может навредить ему.

Если нарушение дефекации носит временный характер и самоустраняется после нормализации водного баланса и коррекции меню, терапия не требуется.

При запоре у новорожденного ребенка рекомендуется диета, включающая в себя продукты, богатые клетчаткой, поэтому следует сделать упор на овощные и фруктовые пюре. Детям старшей возрастной группы нужно ввести большее количество свежих и тушеных овощей, а также кисломолочные изделия. Следует повысить физическую активность, сделав упор на подвижные игры. При приучении к горшку или адаптационном периоде важно проявлять терпение и сдержанность по отношению к малышу.

Лечение запора у ребенка может включать следующие лекарства:

• слабительные средства, способствующие росту полезной микробиоты кишечника;
• прокинетики, необходимые при гипотонических запорах. Нормализуют работу всех отделов пищеварительной системы и ускоряют продвижение каловых масс;
• спазмолитики, расслабляющие гладкие мышцы и способствующие опорожнению кишечника;
• ректальные свечи, оказывающие слабительный эффект.

Помимо консервативного лечения, рекомендуются физиотерапевтические процедуры. Особый эффект при запорах у ребенка наблюдается при массаже, ЛФК и парафиновых аппликациях на область живота.

Профилактика

Для предотвращения неприятного симптома важны сбалансированное питание, богатое клетчаткой, водный режим и двигательная активность.

Среди клинических рекомендаций по профилактике развития запоров у ребенка выделяют:

• здоровый образ жизни;
• снижение стрессового воздействия;
• ранние диагностику и лечение заболеваний ЖКТ.