Дисфункциональное маточное кровотечение

Если месячные начинаются не вовремя, длятся дольше обычного, сопровождаются слабостью и головокружением, это может быть дисфункциональное маточное кровотечение. Не связанные с нормальной менструацией маточные кровотечения - частая причина обращения к гинекологу. Что это такое, почему они возникают и как их лечить - подробно разбираем в статье.

Что такое дисфункциональное маточное кровотечение?

Дисфункциональными маточными кровотечениями называют аномальные кровянистые выделения из полости матки, не обусловленные органическими поражениями (например, миомой или раком), беременностью или системными заболеваниями крови. Чаще всего они происходят из-за нарушений выработки половых гормонов и ведут к отсутствию овуляции (ановуляции).
Врачи относят такие выделения к категории «аномальных маточных кровотечений, связанных с дисфункцией яичников». Из-за дисбаланса между эстрадиолом и прогестинами (гормонами яичников) яйцеклетка не вызревает, но внутренняя оболочка матки продолжает расти и утолщаться. Сигнала к структурной перестройке она не получает, поэтому отслаивается неравномерно, вызывает непредсказуемые и часто обильные кровотечения.
Особенно подвержены этому состоянию девочки-подростки в период становления менструального цикла. Патология возникает и у женщин в перименопаузе, когда овариальный резерв снижается, а гормональная регуляция становится нестабильной. В репродуктивном возрасте тоже можно столкнуться с дисфункциональными маточными кровотечениями.

Как проявляются?

Отличить маточное кровотечение от нормальной менструации можно по ряду признаков. В здоровом женском организме: кровотечение длится 3–7 дней; интервал между циклами составляет 21–35 дней; потеря крови обычно не превышает 80 мл за цикл; отсутствуют выраженная слабость и головокружение, остается нормальным гемоглобин.
Дисфункциональное маточное кровотечение:

• длится более 7 дней;
• интервалы между циклами становятся короче 21 дня или намного удлиняются;
• выделения бывают обильные и с крупными сгустками - необходимо менять прокладку/тампон каждые 1–2 часа;
• нарастают симптомы анемии: бледность, утомляемость, одышка.

Важно! Кровотечения при дисфункции яичников часто бывают безболезненными в отличие от кровотечений при воспалениях или внематочной беременности. Но это тоже серьезная ситуация, т.к. даже небольшая, но часто повторяющаяся кровопотеря угрожает здоровью.

Причины и факторы риска

К последним относятся:

• овуляторная дисфункция;
• функциональные нарушения в эндометрии;
• ятрогенные факторы - прием гормонов, антикоагулянтов, внутриматочная спираль;
• коагулопатии (нарушения гемостаза);
• неуточненные причины (редко).

Основная причина дисфункциональных маточных кровотечений - овуляторная дисфункция.

Факторы риска:

• пубертатный период или перименопауза;
• частые экстремальные ситуации и стрессы;
• резкие колебания массы тела;
• нарушения функции гипоталамуса или гипофиза;
• повышенное содержание пролактина или тиреотропного гормона (ТТГ);
• дефицит витаминов, особенно железа и ферритина.

Когда обращаться к гинекологу?

Консультация врача необходима при любом нарушении цикла, даже если кровотечение необильное.
Как можно скорее обратитесь за помощью, если:

• кровопотеря длится более 7 дней;
• вам приходится часто менять прокладки/тампоны (каждые 1-2 часа);
• появляются головокружение, слабость, обмороки;
• болит живот, повышается температура тела;
• вы беременны или подозреваете беременность.

Что делать до обращения к врачу?

• Избегать физических нагрузок.
• Не принимать аспирин и другие антикоагулянты.
• Пить больше жидкости.
• Если кровотечение обильное, не использовать тампоны, только прокладки.

Но помните: домашние меры - временное решение. Лечение должно быть назначено врачом после полноценного обследования. Понять по симптомам, является ли кровотечение дисфункциональным или вызвано структурными причинами, невозможно, поэтому важно не затягивать с обращением за медицинской помощью.

Диагностика аномальных кровотечений

Главная цель обследования - точно определить причину аномалии. Диагностика включает:

• УЗИ органов малого таза для оценки толщины эндометрия, структуры яичников, выявления полипов, миом;
• гормональные тесты - анализы крови на уровень эстрадиола, пролактина, тиреотропного гормона и др.;
• общий анализ крови для определения уровня гемоглобина и ферритина;
• коагулограмму при подозрении на нарушения свертывания крови;
• гистероскопию с биопсией эндометрия.

Лечение дисфункциональных маточных кровотечений

Лечение кровотечений, связанных с дисфункцией яичников, состоит из двух этапов. Сначала врачи останавливают кровотечение, а на втором этапе принимают меры для профилактики рецидивов.

Первый этап - остановка кровотечения

При небольшой кровопотере достаточно консервативных методов: применения кровоостанавливающих медикаментов, средств для сокращения матки, гормональных препаратов.
При обильной кровопотере или неэффективности консервативного лечения проводится хирургическое вмешательство: раздельное диагностическое выскабливание с гистероскопией; у женщин позднего репродуктивного возраста, больше не планирующих беременность, - абляция (удаление) эндометрия.

Второй этап - дальнейшее лечение и профилактика рецидивов

В комплекс лечения входят:

• Гормональная терапия, чтобы нормализовать менструальный цикл и гормональный фон. Препараты назначаются на длительный срок.
• Устранение сопутствующих заболеваний.
• Восполнение дефицита витаминов и железа.
• Коррекция образа жизни - нужно сбалансировать питание, нормализовать физические нагрузки, режим труда и отдыха.

Успех лечебных мероприятий во многом зависит от пациентки - насколько точно она выполняет рекомендации лечащего акушера-гинеколога. Самолечение или отмена назначенных врачом препаратов недопустимы! Очень важно не пропускать плановых гинекологических осмотров.

Дисфункциональное маточное кровотечение - состояние, которое требует обследования и лечения. В медицинских центрах «Поликлиника.ру» гинекологи применяют современные протоколы диагностики и лечения, включая гормональную коррекцию и гистероскопию, проводят профилактику рецидивов.
Если вы столкнулись с аномальными выделениями - не откладывайте визит к гинекологу. Здоровье репродуктивной системы - основа будущего материнства, хорошего самочувствия и высокого качества жизни.