Дисфункция яичников - что это такое?

Дисфункция яичников - не отдельное заболевание, а синдром, при котором нарушается нормальная работа яичников: сбивается выработка половых гормонов и цикличность созревания фолликулов, отсутствует или становится нерегулярной овуляция, менструальный цикл теряет стабильность.
Синдром может быть вызван множеством причин - от гормональных нарушений до стресса и воспалительных процессов. Дисфункция яичников часто сопровождается бесплодием, нерегулярными или отсутствующими месячными, а также метаболическими и эмоциональными расстройствами.
Подробнее о проблеме - в нашей статье.

Что означает дисфункция яичников?

Дисфункция яичников означает сбой в тонкой системе взаимодействия между гипоталамусом, гипофизом и яичниками, известной как гипоталамо-гипофизарно-овариальная ось. В результате в организме женщины нарушается баланс между женскими (эстрогенами, прогестероном) и мужскими половыми гормонами (андрогенами), что влияет как на репродуктивное здоровье, так и на общее самочувствие.

Причины и факторы риска

Существует много факторов, которые приводят к нарушениям в работе гипоталамуса, основного мозгового регулятора эндокринной системы, и снижают выработку в нем гонадотропинов - стимуляторов образования гормонов в половых железах человека.

Гормональные причины дисфункции яичников

Дисфункция яичников чаще всего связана с СПКЯ (синдромом поликистозных яичников), гиперпролактинемией (стойким повышенным уровнем гормона пролактина в крови), нарушенной функцией щитовидной железы:

• Одна из самых вероятных причин - синдром поликистозных яичников, при котором у женщины повышен уровень андрогенов, нарушена овуляция, и развивается бесплодие.
• При гиперпролактинемии избыток пролактина (гормона гипофиза) подавляет выработку фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, блокирует созревание фолликулов.
• Заболевания щитовидной железы тоже часто нарушают работу яичников. При гипотиреозе - сниженной функции щитовидной железы - в крови снижается количество ее гормона-тироксина, и это отражается на выработке женских половых гормонов. При гипертиреозе - избыточной функции щитовидной железы - в организме ухудшается метаболизм эстрогенов.

Воспалительные и инфекционные факторы

Хронические воспалительные процессы в яичниках, в том числе вызванные инфекциями, повреждают ткань яичников, снижают их овариальный резерв (запас фолликулов с яйцеклетками) и приводят к образованию спаек. Они нарушают кровоснабжение и функции яичников.

Факторы, связанные с медицинскими вмешательствами и образом жизни

Дисфункцию яичников вызывают:

• длительный бесконтрольный прием гормональных препаратов;
• химио- и лучевая терапия;
• экстремальные диеты, голодание, дефицит витаминов и йода;
• хронический стресс, недостаток сна;
• избыточные физические нагрузки.

По каким симптомам и признакам можно заподозрить дисфункцию яичников?

Наиболее характерны:

• Нерегулярные менструации (менструальные циклы короче 21 дня или длиннее 35 дней).
• Скудные или, наоборот, обильные месячные.
• Отсутствие менструаций более 3 месяцев (вне беременности и менопаузы).
• Трудности с зачатием.
• Признаки гиперандрогении: акне, жирная кожа, избыточный рост волос на лице и теле, выпадение волос на голове.
• Резкий набор или снижение веса.
• Перепады настроения, раздражительность, снижение либидо.

Если менструальный цикл стал нерегулярным, изменился характер менструаций, появились другие признаки гормонального дисбаланса, следует записаться на приём к гинекологу или гинекологу-эндокринологу.
Особенно важно своевременно обратиться к врачу при планировании беременности, а также при наличии таких симптомов, как акне, выпадение волос, резкие изменения веса.

Диагностика дисфункции яичников

Обследование начинается со сбора гинекологического анамнеза. Врач выясняет характер менструальных циклов, оценивает массу тела, расспрашивает пациентку о жалобах, образе жизни, имеющихся заболеваниях и принимаемых лекарствах, проводит первичный осмотр. Дальнейшая диагностика включает:

• УЗИ органов малого таза для оценки структуры яичников, толщины эндометрия, выявления кист, других патологических образований;
• анализы крови на гормоны - ФСГ, ЛГ, пролактин, тиреотропный гормон, эстрогены, прогестерон, антимюллеров гормон (АМГ), тестостерон;
• оценку инсулинорезистентности - определение уровня инсулина и глюкозы с последующим расчетом индекса HOMA-IR;
• при необходимости - МРТ гипофиза, ПЦР-тест на инфекции.

Могут потребоваться и другие исследования, а также консультации врачей смежных специальностей.

Лечение дисфункции яичников

Лечить нужно причину дисфункции, а не симптомы - настолько, насколько это возможно. Подход зависит от возраста женщины, её репродуктивных планов, сопутствующих состояний.

• При СПКЯ назначают комбинированные оральные контрацептивы для регуляции цикла и снижения уровня андрогенов. Отдельное внимание уделяется коррекции инсулинорезистентности, если она выявлена.
• При гиперпролактинемии применяются агонисты дофамина.
• При гипотиреозе проводится заместительная терапия тироксином.
• При воспалительных процессах назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Для успеха лечения нужно скорректировать образ жизни: снизить вес, изменить рацион, уменьшить влияние стрессов, увеличить физическую активность, наладить режим сна.
Если цель - беременность, а лечение не привело к зачатию, то проводится индукция овуляции. Стимуляция выполняется с помощью гормональных препаратов под контролем УЗИ.

Профилактика дисфункции яичников

• Регулярные гинекологические осмотры (1 раз в год).
• Поддержание здорового веса и обмена веществ.
• Избегание экстремальных диет и переутомления.
• Контроль уровня йода.
• Своевременное лечение эндокринных и воспалительных заболеваний.
• Управление стрессом и поддержание качества сна.

Понимание природы дисфункции яичников важно для каждой женщины, заботящейся о своем репродуктивном здоровье. Если вы столкнулись с этой проблемой, она поправима, однако организму требуются внимание и коррекция.
В клиниках «Поликлиника.ру» применяется комплексный подход к диагностике дисфункции яичников и её лечению. Он включает всё необходимое - от лабораторных тестов до персонализированной гормональной и метаболической поддержки.
Наши специалисты помогут не только восстановить цикл, но и подготовить организм к здоровой беременности, если это ваша цель. Запишитесь на прием, сделайте первый шаг к восстановлению гормонального баланса и хорошего самочувствия.