Как остановить рост миомы матки

Вопрос «как остановить рост миомы» волнует каждую женщину, столкнувшуюся с этим диагнозом. Миома матки – одна из самых распространенных доброкачественных опухолей женской репродуктивной системы. Она представляет собой узел из разросшейся мышечной и соединительной ткани. Локализация и размер узла варьируют.

Причины роста миомы

Понимание причин ее формирования и роста – первый шаг к эффективному контролю над заболеванием. Ключевая особенность этой опухоли – ее зависимость от гормонального фона, однако механизмы развития сложны и многогранны.

Чтобы ответить на вопрос, как остановить рост миомы матки, в том числе без операции, для начала давайте выясним факторы, которые запускают этот процесс. В зависимости от них врач подбирает самую эффективную тактику лечения.

Гормональные факторы

Основным «двигателем» роста миоматозных узлов являются половые гормоны, в первую очередь эстрогены. Именно их избыток или слабое разрушение в печени стимулируют деление клеток в стенке матки. При этом наиболее важен не абсолютный уровень гормонов, а нарушение баланса между отдельными фракциями женских половых гормонов – эстрогенами и прогестероном. Второй гормон в норме должен сдерживать пролиферацию, но при миоме его влияние часто ослабевает. Вот почему гормональный дисбаланс – центральное звено в развитии болезни.

Воспалительные процессы

Хронические воспалительные процессы в органах малого таза (эндометриты, аднекситы) создают неблагоприятный фон. Воспаление приводит к локальному повреждению тканей и выбросу биологически активных веществ (цитокинов, факторов роста). Они выступают в роли стимуляторов развития уже существующих миом, способствуют образованию новых.

Факторы риска

Риск быстрого роста миомы повышают:

• наследственность – наличие диагноза у близких родственниц (матери, сестры);
• репродуктивный анамнез – поздние первые роды или их отсутствие, аборты;
• сопутствующие заболевания – ожирение (жировая ткань – дополнительный источник эстрогенов), артериальная гипертензия, патология щитовидной железы;
• образ жизни – хронические стрессы, нерациональное питание с преобладанием рафинированных продуктов, курение.

Методы остановки роста миомы

Современная гинекология имеет в арсенале несколько стратегий для того, чтобы остановить рост миомы матки без операции. Выбор метода зависит от размера и локализации узлов, выраженности симптомов и возраста пациентки.

Гормональная терапия

Фармакологические средства – основа консервативного лечения миомы матки. Их назначают с целью создать временный или длительный гормональный фон, неблагоприятный для роста узлов. Для этого используются различные классы гормональных препаратов, которые мы рассмотрим ниже.

ФУЗ-абляция

Это неинвазивный метод, при котором на миоматозный узел дистанционно, через переднюю брюшную стенку, фокусируется пучок ультразвуковых волн. Под их воздействием ткань узла нагревается и разрушается. Терапию ультразвуком применяют в основном у женщин репродуктивного возраста, планирующих беременность. Он эффективен при единичных узлах определенного размера и локализации, но не предотвращает рост новых новообразований.

Хирургическое лечение

Когда консервативные методы не дают результата, ставится вопрос о хирургическом вмешательстве. Объем операции у разных пациенток существенно варьирует – от органосохраняющего вмешательства (миомэктомии) до радикально гистерэктомии – удаления матки.

Медикаментозное лечение

Фармакологическая или лекарственная терапия – это главный ответ на вопрос «как замедлить рост миомы матки» без скальпеля. Медикаменты блокируют гормональные стимулы для роста миомы.

1. Агонисты ГнРГ. Синтетические аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона – препаратыБусерелин и Трипторелин – временно «отключают» функцию яичников, вводят организм в состояние искусственной менопаузы. Уровень эстрогенов резко падает и постепенно приводит к значительному уменьшению размеров узлов (до 50-60%). Однако из-за побочных эффектов (приливов и остеопороза) их применяют курсами до 6 месяцев, часто перед плановой операцией, чтобы уменьшить объем вмешательства.
2. Антипрогестагены. Препараты улипристала ацетата (Эсмий) и Мифепристон блокируют рецепторы прогестерона в миоме. Это подавляет рост узлов и ведет к их гибели. Терапия проводится прерывистыми курсами, подходит для пациенток, желающих сохранить орган.
3. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). КОК эффективны для контроля небольших миоматозных узлов (до 2-2,5 см) и для профилактики образования новых. Они стабилизируют гормональный фон и подавляют овуляцию, а такжезамедляют прогрессирование болезни у молодых женщин.

Немедикаментозные методы

Коррекция образа жизни – важная составляющая успеха, которая усиливает эффект от основной терапии и служит для профилактики рецидивов.

Что же включает понятие «изменение образа жизни»? Это:

1. Контроль веса. Снижение избыточной массы тела всего на 10% достоверно уменьшает риск прогрессирования миомы.
2. Управление стрессом. Хронические стрессовые ситуации стойко нарушают гормональный баланс. Вернуть спокойствие помогают техники релаксации, йога, достаточный сон. Общение с психологом восстанавливает нормальное психоэмоциональное состояние.
3. Отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь негативно влияют на метаболизм гормонов. Отсутствие зависимости поддерживает нормальные биохимические процессы в тканях, улучшает гормональную регуляцию обмена веществ.

Диета при миоме

Рациональное питание помогает нормализовать уровень эстрогенов. При миоме полезно употреблять клетчатку (овощи, фрукты, цельнозерновые каши), продукты, богатые омега-3-жирными кислотами (жирную рыбу, льняное масло), а также овощи, которые содержат индол-3-карбинол (все виды капусты). Рекомендуется ограничить красное мясо, рафинированные углеводы (сахар, выпечку), пищу с высоким гликемическим индексом.

Физическая активность

Еще один важный фактор, который сдерживает рост миомы, – регулярные умеренные аэробные нагрузки (бег, плавание, ходьба). Они помогают контролировать вес, улучшают кровообращение в малом тазу и снижают уровень стресса. Силовые тренировки умеренной интенсивности также не противопоказаны.

Когда необходимо оперативное лечение?

Решение об операции принимается коллегиально врачом и пациенткой, когда риски от прогрессирующей опухоли превышают опасности хирургического вмешательства.

Показаниями к операции служат:

• большие размеры узла (свыше 12 недель беременности);
• быстрый рост опухоли (увеличение на 4 и более недель за год);
• выраженные клинические симптомы – обильные маточные кровотечения как причина анемии, хроническая тазовая боль, сдавление соседних органов с нарушением работы мочевого пузыря и кишечника;
• подозрение на злокачественное перерождение миомы (очень редкое, но опасное осложнение);
• бесплодие или невынашивание беременности, если доказана связь с миомой.

Виды операций

При миоме матки гинекологи практикуют два основных вида хирургических операций:

1. Миомэктомия. Это органосохраняющее вмешательство, при котором удаляют только миоматозные узлы. Может выполняться лапароскопически через небольшие проколы передней брюшной стенки, гистероскопически без разрезов матки (при подслизистой локализации) или традиционным лапаротомическим способом (через классический разрез).
2. Гистерэктомия. Радикальная операция по удалению маткипоказана при множественных узлах больших размеров, а также у женщин в перименопаузе. В таких случаях сохранять орган нецелесообразно или невозможно.

Органосохраняющие методики

К ним относится не только миомэктомия, но и эмболизация маточных артерий (ЭМА). При ЭМА через прокол в бедренной артерии в сосуды, питающие миому, вводятся синтетические акриловые микрочастицы, которые перекрывают кровоток. Узел, лишенный питания, погибает и замещается соединительной тканью. Это высокоэффективная альтернатива хирургическому лечению.