Овуляторная дисфункция

Нарушение овуляции - одна из самых частых причин женского бесплодия. Многие женщины сталкиваются с нерегулярными циклами, отсутствием менструаций или, наоборот, обильными кровотечениями, даже не подозревая, что за этим стоит овуляторная дисфункция яичников. В статье рассказываем самое главное об этом нарушении: каков его механизм, как распознать проблему и что с ней делать.

Что такое овуляторная дисфункция?

Овуляторная дисфункция яичников не является самостоятельным диагнозом. Это симптомокомплекс, указывающий на сбой в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе. Дисфункция может проявляться нерегулярными или неполноценными овуляциями, а также их полным отсутствием - ановуляцией.

Овуляторная дисфункция - нарушение процесса созревания и выхода яйцеклетки из фолликула в течение менструального цикла. В норме овуляция происходит примерно на 12–16 день цикла и сопровождается четкой гормональной перестройкой: резким повышением содержания лютеинизирующего гормона (ЛГ), снижением уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и последующим выбросом прогестерона. При дисфункции этот процесс нарушается: фолликул либо не созревает, либо не разрывается, либо после овуляции не формируется полноценное желтое тело.

Симптомы и признаки

Овуляторная дисфункция не всегда проявляет себя. Бывает, что у женщины регулярные менструации, и все хорошо с самочувствием, а овуляции не происходит. В таких ситуациях выявить проблему позволяет только обследование. Нередко нарушение овуляции диагностируется у пациенток, которые обращаются к гинекологу с единственной жалобой - отсутствием беременности.

Но чаще патология все-таки себя проявляет. Это:

• нерегулярные менструации (цикл короче 21 дня или длиннее 35) или их отсутствие более 3 месяцев (аменорея);
• обильные или, наоборот, скудные месячные;
• акне, жирная кожа;
• избыточный рост волос на лице и теле, выпадение волос на голове;
• перепады настроения, раздражительность;
• невозможность забеременеть в течение 12 месяцев (при регулярной половой жизни без контрацепции).

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Причины и факторы риска

Факторы, которые могут спровоцировать овуляторную дисфункцию, можно разделить на несколько групп, причем гормональная – самая большая.

Гормональные причины

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - наиболее частая причина нарушения овуляции. При СПКЯ в женском организме повышается уровень андрогенов, наблюдается дисбаланс лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Созревание фолликулов не происходит, на их месте образуются множественные мелкие кисты, возникает бесплодие.

Привести к ановуляции может избыток пролактина (гормона гипофиза), при котором подавляется выработка гормональных веществ в яичниках.

Патология щитовидной железы - тоже фактор, который вызывает нарушения овуляции. При недостатке или избытке тироксина нарушается баланс эстрогенов и прогестерона, что также ведет к ановуляции.

Функциональные факторы

Экстремальный стресс, хроническое недосыпание, недостаток питания и чрезмерные физические нагрузки нарушают работу гипоталамуса. В ответ снижается выработка гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) и «отключаются» яичники. Это состояние называется гипоталамической аменореей. Дефицит витамина D, йода и несбалансированная диета усугубляют проблему.

Ятрогенные и органические причины

К овуляторной дисфункции приводят также:

• операции на яичниках (например, удаление кисты), снижающие овариальный резерв;
• опухоли гипофиза (пролактинома) или яичников;
• химио- и лучевая терапия;
• прием некоторых медицинских препаратов.

Когда обращаться к гинекологу и репродуктологу

Медицинская помощь необходима, если:

• цикл нерегулярный в течение 6 месяцев и более;
• отсутствуют месячные дольше 3 месяцев (и это не связано с беременностью);
• при планировании беременности она не наступает более года (или 6 месяцев, если вы старше 35 лет);
• есть признаки гиперандрогении - угревая сыпь, избыточный рост волос, выпадение волос на голове.

Ранняя диагностика повышает шансы на восстановление естественной овуляции и успешное зачатие.

Диагностика овуляторной дисфункции

При подозрении на овуляторную дисфункцию проводится комплексное обследование, цель которого - убедиться в нарушении овуляции и выяснить причину патологии. Диагностика обычно включает:

• УЗИ органов малого таза;
• УЗ-фолликулометрию для определения овуляции;
• гормональные тесты (ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, тиреотропный гормон, прогестерон и др.);
• при необходимости - МРТ гипофиза.

Лечение и тактика ведения

Лечение овуляторной дисфункции направлено на восстановление овуляции и устранение причины расстройства. Обычно проводится медикаментозная терапия, устраняются провоцирующие факторы.

Коррекция образа жизни

Первый шаг - это:

• нормализация массы тела (набор при истощении, снижение при ожирении);
• сбалансированная диета с достаточным содержанием белка, жиров, йода, цинка;
• умеренная физическая активность без перегрузок;
• восстановление режима сна и снижение стресса (психотерапия, йога, дыхательные практики).

Медикаментозная терапия

Если причина овуляторной дисфункции - СПКЯ, то гинеколог обычно назначает комбинированные оральные контрацептивы и при необходимости препараты для коррекции инсулинорезистентности.

При гиперпролактинемии применяются ингибиторы дофамина.

При заболеваниях щитовидной железы назначается заместительная гормональная терапия.

Если такие мероприятия не помогают восстановить овуляцию и забеременеть, проводится индукция овуляции. Врач назначает препараты, стимулирующие созревание фолликулов. Контроль осуществляется по УЗИ и анализам. В некоторых случаях для достижения беременности требуется ЭКО.

Эффективность терапии

Эффективность терапии оценивается по:

• нормализации менструального цикла;
• подтвержденной овуляции;
• наступлению беременности.

Профилактика: как поддерживать овуляцию

• Следите за менструальным циклом - ведите календарь или используйте приложения.
• Не допускайте экстремальных диет и переутомления.
• Контролируйте вес.
• Проходите ежегодный гинекологический осмотр.

Овуляторная дисфункция яичников - обратимое состояние при своевременной и грамотной коррекции. В медицинских центрах «Поликлиника.ру» гинекологи и репродуктологи применяют персонализированную терапию и тщательную диагностику, дают рекомендации по изменению образа жизни, проводят гормональную поддержку, при необходимости - индукцию овуляции.

Если вы замечаете нарушения цикла или не можете забеременеть, не ждите - запишитесь на консультацию врача. Это первый шаг на пути к репродуктивному здоровью и материнству.