Гломерулонефрит у детей

Гломерулонефрит у ребенка – инфекционно-аллергическое заболевание, приводящее к поражению клубочковой системы почек.

Недуг имеет острую и хроническую формы, отличающиеся друг от друга течением и симптоматикой. Острое состояние предполагает развитие мочевого, гипертензивного и отечного синдромов.

На фоне хронического расстройства у пациента наблюдаются нарушения опорожнения мочевого пузыря, отеки лица и тела, упадок сил и высыпания на покровах. В некоторых случаях болезнь протекает в скрытой форме без выраженных проявлений.

Причины

Расстройство со стороны работы почек является распространенным среди детей и находится на второй позиции среди остальных поражений парного фасолевидного органа. Согласно статистике, болезнь чаще диагностируют среди мальчиков в возрасте 3-9 лет. Заболевание характеризуется инфекционно-аллергической природой. У новорожденных аномалия встречается очень редко, а в возрасте после 10 лет трансформируется в хроническое состояние.

Главной причиной гломерулонефрита у детей считается бактериальное (стрептококковое, стафилококковое, пневмококковое), вирусное (корь, краснуха, гепатит В), паразитарное (возбудители малярии, токсоплазмы) или грибковое (кандидозное) инфицирование. Также в основе патогенеза гломерулонефрита у детей лежат факторы неинфекционного характера, к которым относятся различные аллергены (вакцины, токсины, медикаменты, чужеродные белки и растительная пыльца).

В большинстве случаев начало болезни связано с недавно перенесенной стрептококковой инфекцией, протекавшей в форме ангины, фарингита, пневмонии, стрептодермии или скарлатины, что приводит к постстрептококковому гломерулонефриту у детей.

Хроническое течение обусловлено недостаточной терапией острого заболевания, но в большинстве случаев оно является первичным хроническим состоянием. Болезнь формируется в качестве генетической детерминированной иммунной реакции в ответ на действие антигена. На фоне отклонения синтезируются иммунные комплексы, способные поражать капилляры почечных клубочков, провоцируя тем самым воспаление, дистрофию в мочеполовой системе и расстройство микроциркуляции.

Нередко патология сопровождает ревматизм, красную волчанку и эндокардит. Среди провоцирующих условий выделяют частые переохлаждения, хронический стресс, наследственную предрасположенность, резкое изменение климатических условий, сильный перегрев, острое отравление, укусы насекомых, животных и избыточные физические нагрузки.

Классификация

Согласно течению, у детей различают острый и хронический гломерулонефрит. Первому свойственны внезапный дебют и интенсивная симптоматика, что обусловлено инфекционно-аллергическим поражением. Второй предполагает тяжелое течение и обычно развивается вследствие запущенного острого заболевания.

Болезнь может быть первичной, что говорит о ее самостоятельном развитии, и вторичной, указывающей на патологический процесс, вызвавший работу клубочковой системы почек.

Классификация форм гломерулонефрита среди детей по характеру симптомов:

• латентная;
• гематурическая;
• нефротическая;
• гипертоническая;
• смешанная.

В связи с областью патологического процесса выделяют очаговое нарушение, когда воспаление охватывает некоторые участки почек, и диффузное, при котором поражение поглотило все ткани органа.

Симптомы

Острая форма наступает через несколько дней-недель после перенесенной инфекции. Обычно у детей наблюдается внезапное и стремительное развитие гломерулонефрита, сопровождающегося такими симптомами, как гипертермия, слабость, головная боль, общее ухудшение самочувствия, озноб, ломота в поясничной отделе, тошнота и рвота.

У пациента возникают нарушения мочеиспускания, поэтому резко уменьшается объем образующейся урины. Моча меняет свой цвет на темно-рыжий. По результатам исследований в ее составе у детей выявляют повышенные белок и эритроциты, а также наличие крови, что указывает на нефротический синдром гломерулонефрита. На фоне гломерулонефрита у детей заметны выраженные отеки в области лица и век.

Помимо этого, увеличивается уровень артериального давления, достигая 140-160 мм. рт. ст. Незамедлительная терапия позволяет избежать серьезных последствий и восстановить функции мочевыводящих путей за 2-3 месяца.

По наблюдениям детских нефрологов, чаще всего у детей выявляют гематурическое хроническое заболевание, которому свойственно рецидивирующее или персистирующее течение с плавным ухудшением состояния. Форма нарушения подразумевает умеренное содержание крови в моче, отсутствие гипертензии и отечности тела.

В некоторых случаях недуг протекает в скрытой форме, поэтому проявления отсутствуют, а обнаруживают патологию во время профилактического обследования ребенка.

Нефротическая форма поражения протекает с периодами обострений и ослаблений симптоматики. Основными признаками гломерулонефрита у детей считаются снижение выделяемого объема мочи, интенсивные отеки, свободная жидкость в брюшной и плевральной полостях. Обычно значительно повышен уровень белка в моче при маловыраженной эритроцитурии. Артериальное давление в пределах нормы или немного превышает нормальные значения.

Достаточно редко среди пациентов детского возраста развивается гипертоническая хроническая форма болезни, вследствие которой возникают головокружения, головная боль, упадок сил и стойкая гипертензия с незначительной отечностью.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Осложнения

Опасность заболевания заключается в развитии серьезных последствий, связанных с отсутствием своевременного лечения острого состояния или некорректными методами терапии.

Среди осложнений гломерулонефрита у детей выделяют:

• острое кровоизлияние в мозг;
• отек головного мозга;
• острую почечная недостаточность;
• уремию;
• сердечную недостаточность.

Диагностика

При первых признаках нарушений работы мочевыделительной системы следует обратиться к педиатру или нефрологу. На приеме специалисты собирают анамнез, уточняют основные жалобы, их выраженность и продолжительность. Медиков интересуют недавно перенесенные инфекции, наследственный фактор и сопутствующие болезни.

Диагностика при подозрении на гломерулонефрит у детей включает следующие анализы:

• общий и биохимический анализы мочи;
• общий и биохимический анализы крови;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• пробу Зимницкого;
• пробу Реберга.

По результатам лабораторной диагностики отмечают:

• уменьшение выделяемой мочи;
• снижение скорости клубочковой фильтрации;
• расстройство мочеиспускания;
• цилиндрурию;
• протеинурию;
• микро- и макрогематурию;
• незначительный лейкоцитоз;
• увеличение СОЭ;
• повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов;
• увеличение значений мочевины, креатинина и азота;
• снижение фракций комплемента С3 и С5;
• повышение титра стрептококковых антител.

Также пациентам проводят УЗИ почек, выявляющее небольшое увеличение их объема и повышение эхогенности. По усмотрению врача выполняют пункционную биопсию почек, позволяющую определить вид поражения и составить терапевтический план.

Дополнительно могут быть проведены консультации узких специалистов – оториноларинголога, офтальмолога, стоматолога и генетика, а также обследования – ЭКГ, исследование глазного дна, УЗДГ сосудов почек, КТ и МРТ.

Лечение

После подтверждения диагноза врач подбирает необходимое лечение, составленное с учетом возрастных, индивидуальных особенностей, симптоматики, общего состояния и сопутствующих болезней. В большинстве случаев показано стационарное пребывание с соблюдением постельного режима и полного покоя.

При гломерулонефрите детям требуется специальная диета, которая характеризуется снижением уровня потреблямых соли и белка. Также под запрет попадают консервированные, копченые, маринованные продукты и газированные напитки. В период терапии исключают физические нагрузки и поддерживают оптимальный питьевой режим.

Острая форма гломерулонефрита у детей предполагает следующее лечение:

• антибиотики;
• мочегонные средства;
• цитостатики;
• кортикостероиды;
• гипотензивные препараты;
• антикоагулянты и антиагреганты;
• иммуносупрессивные лекарства.

Гемодиализ назначают при повышенном содержании в крови мочевой кислоты, креатинина и мочевины, которое сочетается с интенсивным зудом и желтушностью кожи.

В особо тяжелых случаях, когда медикаментозная терапия безуспешна, необходима трансплантация почки.

В течение ближайших 5 лет после выздоровления пациент находится на диспансерном наблюдении. В случае повторного рецидива требуется пожизненный учет у педиатра и нефролога.

Профилактика

Для снижения вероятности развития заболевания важны своевременная диагностика и качественная терапия стрептококковой инфекции, аллергических реакций, а также хронических инфекционных поражений носоглотки.

Среди клинических рекомендаций по профилактике гломерулонефрита у детей выделяют:

• здоровый образ жизни;
• сбалансированное питание;
• соблюдение питьевого режима;
• регулярные медосмотры.