Головное предлежание плода: виды и роды

Головное предлежание плода является самым распространенным вариантом его продольной позиции, когда головка эмбриона направлена на выход из малого таза. Младенец находится в физиологической позе с наклоненной шеей и согнутой спиной, подбородок прижат к грудной клетке, а конечности не отходят от тела. Изредка также встречаются разгибательные виды, когда шея выпрямлена, а голова запрокинута.

Причины

Причины головного предлежания плода заключаются в:

• боковом смещении матки женщины;
• вялости мускулатуры ее таза;
• генетическом факторе;
• дискоординации сокращений органа;
• изменениях структуры затылочной части у эмбриона;
• короткой пуповине;
• недоношенности;
• наличии новообразований в брюшной полости пациентки;
• слишком крупных или недостаточных размерах младенца;
• обуженности таза будущей матери;
• ослабленности сократительной активности ее матки;
• развитии опухолевого процесса щитовидки ребенка;
• уменьшении тонуса мускулатуры живота женщины.

Головное предлежание плода при беременности считается отклоняющимся от нормы при выявлении его разгибательного вида, поэтому в процессе родов пациентке будет необходима высококвалифицированная помощь.

Если этот вариант диагностирован заранее, то ей показано хирургическое вмешательство.

Симптомы

Головное предлежание плода дает симптомы, которые точно способен оценить только акушер-гинеколог. Он обращает внимание на опущенный живот женщины из-за того, что верхняя часть эмбриона смещается к тазу.

Сама пациентка ощущает усиливающееся давление в нижней части брюшной полости, так как младенец занимает определенную позицию для перехода к шейке матки и тазовой зоне.

Основные признаки при головном предлежании плода можно определить только при обследовании у специалиста. В норме при шевелении будущая мать не чувствует дискомфорт, потому что движения ребенка не вызывают излишнего нажима.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Классификация

В целом учеными различаются самые разные виды головного предлежания плода в виде сгибательного, или затылочного, и разгибательного (лицо, лоб или переднее положение верхней части) варианта. Второй представляет собой фактор риска, затрудняющий естественное родоразрешение. Виды:

1. Затылочный является нормой, при которой шея согнута. Самым распространенным типом благополучного родоразрешения становится сгибательный вариант. Голова младенца наклонена вперед, поэтому при движении первой на свет появляется область малого родничка.
2. Лицевая позиция головного предлежания плода констатируется тогда, когда его лицо обращено к выходу из таза. Шея расположена ровно, из-за чего он движется подбородком вперед.
3. При лобном ребенок идет лбом, который локализован в самой нижней позиции.
4. При передне-головном предлежании плода рядом с входом находится темечко. В таком случае он движется большим родничком.

Встречаются также поперечный (верхняя часть находится внизу и повернута боком), продольный, задний и передний виды головного предлежания плода (она расположена снизу матки и опущена).

В отличие от тазового, головное предлежание плода не всегда приводит к тяжелым последствиям. Тревожным является продольный вид его позиционирования в матке, когда к выходу обращена соответствующая область. Тогда вынашивание постоянно грозит оборваться выкидышем, женщина страдает от гестоза и у нее отмечается фетоплацентарная недостаточность.

В подобной ситуации младенец движется по родовым путям ногами или ягодицами вперед. Его шея выпрямлена, и голова проходит с трудом. Поэтому высок риск возникновения перинатальных травм, появления мертвого ребенка и развития его удушья.

Очень важно заранее установить точную разновидность позиционирования. Иногда встречается низкое головное предлежание плода. Обычно будущий младенец опускается незадолго до родов. Но иногда этот процесс начинается уже во 2-м триместре и тогда возникает опасность самопроизвольного аборта. Но в целом, если все остальные показатели остаются нормальными, беременность завершается благополучно.

Диагностика

Основной тип головного предлежания плода способна определить диагностика. Основным методом исследования является ультразвуковое сканирование матки. Данный вид определения состояния эмбриона помогает точно выявить его положение и направленность. На УЗИ врач видит головное предлежание плода, когда его верхняя часть опущена и ориентирована к тазовому каналу.

Прощупывание при крупных размерах младенца позволяет оценить его позицию в конце 3-го триместра. Таким способом удается выявить, например, заднее головное предлежание плода и другие его особенности.

Используется также кардиотокография, помогающая определить сердечный ритм эмбриона и уровень сократительной активности матки. Процедура также позволяет изучить состояние будущего младенца и определить угрозу развития у него кислородного голодания.

Роды

При головном предлежании плода роды обычно проходят нормально при сгибательной позиции с передним выдвижением затылка.

Верхняя часть медленно проходит к тазовой области женщины, подбородок прижимается к груди, а проводной точкой становится малый родничок. Постепенно лицо поворачивается назад, а при прорезывании оно обращается к бедренной зоне. Затем голова выходит наружу, а вслед за ней — и все остальные части.

Если выявлено заднее головное предлежание плода, то его верхняя часть повернута назад, движется медленно и с трудом. Такое неблагополучие вызывает гипоксию, поэтому в подобном случае показаны специальные методы стимуляции.

При переднем положении верхней части усиливается вероятность получения перинатальных травм, так как появление малыша становится сложным и грозит развитием кислородного голодания.

Лобный вариант связан с необходимостью выполнения операции, потому что нормальные роды становятся невозможными.

Если диагностирован лицевой тип, женщина отличается широтой таза, а плод невелик, то допускается естественный процесс. Но чаще показано проведение хирургического вмешательства.

Профилактика

Каждой будущей матери очень важно точно знать, что делать для осуществления профилактики головного предлежания плода.

Для того чтобы значительно уменьшить риск развития осложнений при его повороте в неправильную позицию, нужно:

• выбрать правильную тактику родовспоможения;
• проходить регулярные осмотры у специалиста;
• своевременно обратиться в женскую консультацию для ведения беременности;
• тщательно подготовиться к вынашиванию;
• точно следовать рекомендациям гинеколога.

Если опасность возникла после наступления 32-й недели, то женщине требуется экстренная госпитализация. Обычно показано выполнение кесарева сечения, позволяющего сохранить жизнь и здоровье матери и младенцу.

Если пациентка полностью здорова, то допускаются естественные роды. Но, как правило, проходят они сложно. При развитии гипоксии у ребенка выполняется вакуумная экстракция.

В конце третьего триместра при головном предлежании плода полезно делать облегчающие вынашивание упражнения. При затылочном варианте они способствуют активизации сил эмбриона.

Большое значение имеет плавание, помогающее ему повернуться в желательную позицию и усиливающее защитные силы будущей матери.

При выполнении упражнений ей необходимо улечься боком и оставаться в этой позе около 10 минут, а затем зеркально сменить ее. Задание нужно делать трижды в сутки. Утром и вечером следует встать на колени и локти, продержавшись так на протяжении четверти часа.

Головное предлежание встречается чаще всего и свидетельствует о благополучном протекании беременности. При правильном позиционировании головки эмбриона роды проходят нормально. Затылочный вид также является случаем нормы. При выдвижении вперед лба, лица и передней части головы пациентке потребуется хирургическое вмешательство.