Близорукость у детей

Близорукость (миопия) у детей – разновидность аметропии, при которой ребенок не может рассмотреть удаленные объекты. Патология объясняется неправильной фокусировкой световых лучей впереди сетчатки из-за вытягивания глазного яблока в длину или избыточного преломления света в его прозрачных средах. Такое состояние нуждается в коррекции очками или контактными линзами.

Причины близорукости у детей

Заболевание может носить врожденный или приобретенный характер. В норме новорожденный имеет гиперметропическую рефракцию около +3.0 Д. По мере роста глаз плюс постепенно уменьшается. К 7-8 годам человек перерастает физиологическую дальнозоркость и становится эмметропом с нулевой рефракцией.

Однако некоторые дети рождаются с маленьким запасом дальнозоркости или даже близорукостью. Этому способствуют следующие факторы:

• нарушение рефракции у родителей;
• дисплазия соединительной ткани;
• недоношенность;
• гипоксия в родах;
• инфекционные или обменные заболевания матери на ранних сроках беременности.

Плохое зрение ребенка с младенчества связано, как правило, со слабостью и растяжимостью наружной оболочки глазного яблока – склеры. Из-за этого орган приобретает удлиненную овальную форму, а изображение фокусируется впереди сетчатки и получается размытым.

Развитие адаптационной близорукости у детей связано с их образом жизни. При частых и длительных зрительных нагрузках происходит спазм цилиарной мышцы и нарушение аккомодации. Оно обратимо, поддается медикаментозному лечению специальными каплями. Если такая ложная близорукость сохраняется продолжительное время, она превращается в истинную миопию.

Таким образом, появлению приобретенной миопии способствует зрительное переутомление: чтение книг, рукоделие, компьютерные игры, чрезмерная увлеченность гаджетами.

Факторами, повышающими риск развития близорукости у ребенка, также являются:

• дефицит питательных веществ, витаминов и минералов в рационе, рахит;
• активный рост;
• наличие аметропии у родственников;
• травмы позвоночника, сотрясения;
• недостаток освещения и свежего воздуха в комнате ребенка;
• астеническое телосложение;
• хронические инфекции носоглотки и острые инфекционные заболевания;
• период полового созревания с изменением гормонального фона;
• эндокринные нарушения, сахарный диабет;
• неблагоприятные экологические условия;
• аденоиды;
• физические нагрузки;
• искривление позвоночника, нарушение кровотока в шейных сосудах.

Чаще всего приобретенная близорукость впервые проявляется у детей школьного возраста, а именно учеников 1-4-го классов, впервые столкнувшихся с высокой зрительной нагрузкой.

Классификация детской близорукости

Существует врожденная и приобретенная формы заболевания. Также выделяют три степени миопической рефракции:

• слабую (менее 3,0 Д);
• среднюю (менее 6,0 Д);
• высокую (превышающую 6,25 Д).

По возрасту дебюта заболевания, когда у ребенка появились первые признаки зрительных нарушений, близорукость у детей бывает трех разновидностей:

• врожденная;
• рано приобретенная;
• приобретенная в школьном возрасте.

Симптомы близорукости у детей

Основное проявление заболевания – снижение зрения вдаль. Выраженность симптомов близорукости у детей зависит от степени рефракционных нарушений. Ребенок видит окружающие предметы размытыми, с нечеткими контурами. Однако при врожденной форме близорукости не будет жалоб на зрение, так как малыш просто не знает, что можно видеть окружающий мир иначе, чем привык он.

У таких деток заподозрить близорукость можно по следующим признакам:

• они щурятся при попытках рассмотреть удаленные объекты;
• потирают глаза и часто моргают после игры с яркими игрушками;
• не узнают родителей, знакомых;
• часто спотыкаются, задевают и натыкаются на предметы;
• сужают пальцем глазную щель, склоняют голову набок, рассматривая удаленные объекты;
• близко подносят к глазам игрушки, текст, склоняются над книгой или тетрадью;
• намного хуже ориентируются в условиях пониженной освещенности;
• стараются сидеть как можно ближе к телеэкрану и учебной доске.

От напряжения у детей с выраженным снижением зрения могут появиться симптомы астенопии:

• головная боль;
• головокружение;
• быстрая зрительная утомляемость;
• покраснение глаз и век;
• слезотечение;
• боль в глазах;
• двоение перед глазами.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Осложнения близорукости у детей

В детском возрасте формируется бинокулярное зрение, налаживаются связи между глазом и головным мозгом, обрабатывающим информацию. Особенно активно это происходит в первые годы жизни и продолжается до 7-8 лет. Если в это время в зрительный анализатор не поступает четкого изображения, эти процессы нарушаются. Тогда у детей появляются осложнения близорукости, которые крайне тяжело поддаются дальнейшему лечению.

Во избежание двоения итоговой картинки при наложении изображений с каждого глаза мозг отключает прием информации с одного из них, так глаз начинает
«лениться», развивается амблиопия. Хуже видящий глаз со временем отклоняется в сторону виска, диагностируется расходящееся косоглазие.

При близорукости, когда глазное яблоко удлиняется, не способная к растяжению сетчатка истончается, в ее наиболее слабых местах формируются разрывы. Периферическая хориоретинальная дистрофия способствует развитию отслойки сетчатки. Заболевание может привести к резкому необратимому снижению зрения вплоть до слепоты.

Также у миопов чаще встречаются другие патологии глаз. Среди них гемофтальм, глаукома, деструкция стекловидного тела, помутнение хрусталика.

Диагностика близорукости у детей

Ведением ребенка со сниженным зрением занимается детский офтальмолог (окулист). В рамках обследования он оценивает жалобы и зрительную функцию каждого глаза, определяет рефракцию и строение глазного яблока. Для этого применяются аппаратные и инструментальные методы диагностики:

• скиаскопия или авторефрактометрия на узкий зрачок и в состоянии циклоплегии после закапывания мидриатика;
• биомикроскопия на щелевой лампе;
• офтальмоскопия;
• периметрия.

Оценка остроты зрения у малыша проводится ориентировочным методом. Ему показывают яркий предмет и смотрят, как он фиксирует взгляд на игрушке, следит при ее перемещении. Для деток, которые уже могут говорить, применяются таблицы со знаками и картинками. Школьникам показывают оптотипы, состоящие из букв или цифр. Визометрия проводится с подстановкой стекол разной диоптрийности в пробную оправу и без них.

Дополнительно пациенту могут быть проведены:

• УЗИ глаз (в том числе для измерения переднезаднего размера глазного яблока при прогрессирующей миопии);
• оптическая когерентная томография сетчатки и зрительного нерва;
• исследование зрительно-вызванных потенциалов;
• МРТ глазных орбит.

Лечение близорукости у детей

Полностью устранить осевую миопию невозможно, так как на сегодняшний день не разработан способ сократить переднезадний размер глазного яблока.

Основная цель лечения – остановить процесс снижения зрения и предотвратить развитие осложнений. В большинстве случаев при близорукости у детей назначается коррекция очками. После 6-7 лет возможен подбор мягких контактных линз. Оба варианта рассеивают потоки света, за счет чего их фокус сдвигается на сетчатку.

При прогрессирующей близорукости у детей наиболее эффективны мягкие контактные линзы с периферическим дефокусом и ночные ортолинзы. Они не просто позволяют хорошо видеть, но и тормозят дальнейшее развитие миопии. При противопоказаниях к использованию контактной коррекции таким больным рекомендуется подбор перифокальных очков. Если глазное яблоко и в дальнейшем удлиняется, а зрение ежегодно падает более чем на 2 Д, возможно проведение хирургической операции – склеропластики.

Укрепить склеру и улучшить питание сетчатки глаза у детей с близорукостью помогает курсовой прием витаминов, коллагена, хондроитина, глюкозамина и сосудистых препаратов. Положительно влияют на кровоснабжение и питание глазного яблока прогулки на улице, плавание, фитнес. Однако при миопической болезни и дистрофических изменениях на сетчатке занятия спортом и физические нагрузки требуется ограничить.

У детей с близорукостью нужно выработать привычку делать гимнастику для глаз во время занятий за компьютером, при продолжительном чтении и письме. Экранное время по возможности лучше ограничить. Дополнительно назначаются курсы тренировок на аппаратах, массажа шейно-воротниковой зоны, физиотерапевтического воздействия.

Профилактика близорукости у детей

Предупредить миопию, даже если у родителей имеется снижение зрения, можно путем сбалансированного питания, дозирования зрительной нагрузки, ведения здорового и активного образа жизни.