Хронический цервицит: причины, симптомы, лечение

Хронический цервицит – длительно текущее воспалительное заболевание тканей шейки матки. Хронический цервицит может протекать у женщин бессимптомно в период ремиссии и проявляться обильными выделениями, болями в животе в период обострения.

В лечении используется комплексный подход к выбору адекватной терапии. Медикаменты назначаются исходя из причины и тяжести течения болезни.

Причины хронического цервицита

Непосредственными участниками воспалительного процесса являются микроорганизмы. Это могут быть:

1. Бактерии. Особенно часто возбудители инфекций, передающихся половым путем (трихомонады, гонококки, хламидии), а также условно-патогенные микробы (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка).
2. Грибки, среди которых лидирует кандида – грибок, являющийся причиной молочницы.
3. Вирусы. Доказано влияние вирусов папилломы человека (ВПЧ), простого герпеса (ВПГ), не исключается воздействие цитомегаловируса (ЦМВ).
4. Сочетанное поражение несколькими возбудителями как одного рода, так и разных видов. Особенно часто сочетаются грибки и вирусы, грибки и бактерии.

Риск развития хронического цервицита увеличивается при наличии одного или нескольких предрасполагающих моментов:

• различных гинекологических заболеваний, таких как эктопия (разрастание эпителия), эрозия шейки матки, эндометриоз;
• опущение органов малого таза;
• травмирование в результате повторных оперативных прерываний беременности, тяжелых родов;
• недолеченные инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (ИППП);
• гормональные дисфункции, перераспределение гормонов в период беременности, кормления грудью, угасания детородной функции.

Способствуют болезни такие моменты:

• частая смена половых партнеров, близкие отношения сразу с несколькими мужчинами;
• иммунодефицитные состояния;
• длительное использование гормональных препаратов;
• неудачно подобранная схема оральной контрацепции;
• тяжелые заболевания внутренних органов и в особенности болезни мочевыводящей системы;
• онкологические заболевания любой локализации, но в первую очередь половых органов;
• аллергия на контрацептивы, гигиенические и лекарственные средства, используемые в гинекологии.

Патогенетические механизмы представлены следующими звеньями:

1. Воспаление с образованием инфильтратов, отечности тканей, нарушением микроциркуляции.
2. Замедление восстановительных регенеративных механизмов, приводящее к дистрофии.
3. Снижение активности местного и системного иммунитета.

Симптомы хронического цервицита

Основные признаки хронического цервицита отмечаются в период выраженного, активного обострения воспалительного процесса.

Вне обострения болезни никаких симптомов не наблюдается. Такой хронический цервицит называют неактивным с умеренным воспалением.

При обострении выявляются такие проявления:

• обильные слизистые, слизисто-гнойные или кровянистые выделения;
• выделение крови в середине цикла;
• количество выделений увеличивается после интимной близости, накануне месячных или сразу после них;
• дискомфорт, ноющие, тянущие боли в надлобковой и паховой области;
• болезненность при половом акте и во время мочеиспускания.

Возможно увеличение паховых лимфоузлов, колебание температуры в течение дня от нормальных цифр до 37,5, что обычно бывает при вирусном хроническом цервиците.

Интенсивность симптомов зависит от распространенности поражения при хроническом цервиците, от того, очаговое воспаление или диффузное, когда заинтересована вся слизистая шейки матки.

Осложнения хронического цервицита отмечаются в случае неадекватного, неправильного, несвоевременного лечения. Это может быть:

• распространение воспаления на соседние органы;
• развитие язв и полипов на шейке матки;
• повышенная вероятность онкологии;
• формирование шеечного бесплодия (появление препятствий для прохождения сперматозоида по шеечному каналу).

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика хронического цервицита

Как прописано в клинических рекомендациях, диагностические мероприятия при хроническом цервиците состоят из следующих стадий:

1. Выяснение анамнеза и жалоб. При этом врач расспрашивает о том, когда появляется дискомфорт, какого характера есть выделения. Обязательно узнает семейный и акушерский анамнез (наличие родов, абортов, гинекологических заболеваний), ритмичность цикла, использование противозачаточных таблеток.
2. Осмотр на гинекологическом кресле шейки матки в зеркалах, проведение кольпоскопии с использованием специального прибора, позволяющего увеличить картинку и более внимательно рассмотреть шейку матки.
3. Взятие мазков из влагалища и цервикального канала на микрофлору, клеточный состав, наличие атипичных клеток.
4. Определение гормонального статуса, в первую очередь уровня половых гормонов.
5. Проведение лабораторных исследований, позволяющих оценить общее состояние пациентки, наличие воспалительного процесса, хронических инфекционных заболеваний. Для этого назначают клиническое исследование крови, определение маркеров воспаления и онкологии, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты.
6. УЗИ органов малого таза, по которому можно сориентироваться о состоянии всей мочеполовой системы.

Проводит диагностику и назначает лечение врач-гинеколог. Врач осматривает женщину при первичном обращении и после получения результатов анализов. Обычно все происходит в амбулаторных условиях.

Лечение хронического цервицита

Терапия хронического цервицита – это применение системной терапии в виде препаратов в таблетках и уколах и местного лечения при помощи вагинальных свечей.

Из системных средств используются:

• антибиотики широкого спектра или по чувствительности микрофлоры;
• противовоспалительные лекарства, уменьшающие интенсивность воспаления и обладающие обезболивающим эффектом;
• гормоны в случае наличия гормональной дисфункции;
• пробиотики, способствующие нормализации микрофлоры влагалища;
• медикаменты, улучшающие регенерацию тканей;
• противовирусные и иммуномодулирующие препараты.

Местно в виде свечей, орошений, тампонов применяются противомикробные, противовоспалительные, восстанавливающие слизистую медикаменты.

На период лечения рекомендуется соблюдение полового покоя.

Усилить эффективность позволяет использование физиопроцедур, минеральных ванн и грязей.

В случае затяжного течения возможно применение криотерапии, лазерной терапии.

После проведения амбулаторной терапии показано санаторно-курортное лечение.

При хроническом процессе за счет правильного, адекватного, комплексного лечения удается добиться длительной ремиссии и избежать осложнений.

Профилактика хронического цервицита

Профилактика заключается в своевременной диагностике и устранении признаков острой гинекологической патологии.

К профилактическим мероприятиям относятся:

• регулярное посещение гинеколога;
• устранение симптомов острого цервицита с последующим активным наблюдением специалиста;
• исключение переохлаждений, травм промежности, случайных половых связей, особенно незащищенных;
• прохождение курсов терапии с применением общеукрепляющих и поддерживающих иммунитет средств
• правильное и полноценное питание.