Хронический эндометрит: симптомы и лечение

Хронический эндометрит – длительно протекающее воспалительное заболевание внутренней поверхности матки. Хронический эндометрит может быть у женщин любого возраста, протекает с периодами ремиссии и обострения, часто приводит к невынашиваемости беременности и бесплодию.

Хорошего эффекта от лечения хронического эндометрита добиваются при комплексной терапии и системном использовании препаратов.

Причины хронического эндометрита

Затяжное воспаление развивается в результате отсутствия успеха или при неадекватном лечении острого состояния.

Если острый эндометрит не лечить совсем или лечить недостаточно правильно или активно, то процесс становится хроническим.

Непосредственно воспаление бывает вызвано вирусами, бактериями, грибками или сочетанием микроорганизмов.

Поражение бактериями бывает специфическим, обусловленным:

• гонококками, возбудителями гонореи;
• микобактериями, вызывающими легочный и внелегочный туберкулез.

К специфическим воспалениям относится и заболевание, в котором участвуют лучистые грибки актиномицеты.

В случае развития неспецифического воспаления в появлении симптомов принимают участие:

• стафилококки;
• стрептококки;
• энтерококки;
• микоплазмы;
• хламидии;
• другие бактерии.

Из вирусов часто задействованы:

• ЦМВ (цитомегаловирус);
• вирус простого герпеса;
• ВПЧ (вирус папилломы человека);
• аденовирусы или энтеровирусы.

Факторами, предрасполагающими к воспалению, бывают:

1. Различные, особенно повторяющиеся медицинские манипуляции с проникновением внутрь матки. Это введение спирали, проведение выскабливаний, рентгенографических исследований, подсадка эмбриона (ЭКО).
2. Гнойно-воспалительные осложнения после родов, гинекологических операций.
3. Наличие очагов воспаления в придатках, влагалище.
4. Доброкачественные и злокачественные опухоли мочеполовой системы.
5. Болезни мочевыделительных органов.

Провоцирующими моментами считаются:

• наличие нескольких или частая смена интимных партнеров;
• случайные половые связи без защиты;
• гормональная дисфункция;
• раннее вытекание вод в родах;
• ручное пособие для выделения плаценты.

Кроме микроорганизмов, приводить к развитию хронического эндометрита могут сбои в работе иммунной системы, при которых отмечаются аутоиммунные нарушения. При аутоиммунной патологии отмечается агрессия собственных антител к клеткам слизистой оболочки матки. Аутоиммунные нарушения бывают при генетической наследственной предрасположенности и на фоне иммунодефицитных состояний.

Симптомы хронического эндометрита

Интенсивность признаков хронического эндометрита зависит от стадии болезни. Выделяют стадии ремиссии и обострения.

При ремиссии хронического эндометрита проявления будут умеренными или совсем отсутствовать, в случае обострения отмечается выраженная активная симптоматика.

Способствуют развитию обострения:

• переохлаждения;
• интенсивные физические нагрузки;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• грубые половые акты.

При обострении воспаление может носить разный характер:

• катаральный;
• гнойный;
• некротический;
• гангренозный.

В период ремиссии отмечается нарушение цикла, возможно появление скудных выделений или, наоборот, интенсивных кровотечений.

Женщины жалуются на дискомфорт в нижних отделах живота, имеющий непостоянный и малоинтенсивный характер, болезненность при интимной близости.

В случае обострения:

• нарастает интенсивность болевых ощущений;
• отмечается иррадиация болей в пах или поясницу;
• появляются слизисто-гнойные или гнойно-кровянистые выделения;
• бывает лихорадка, особенно при гнойном процессе.

Последствия хронического эндометрита определяются характером воспаления, причиной развития, морфологическими (структурными) изменениями.

Изменения структуры могут быть с формированием:

• атрофии, истончения слизистой;
• гипертрофии, разрастания;
• кистозных образований.

При любых формах повышается вероятность нарушения течения беременности, выкидыша, преждевременных родов, отслойки плаценты.

При обострении процесса возможно распространение воспаления на соседние органы и даже формирование сепсиса (попадания бактерий в кровоток с образованием вторичных очагов). Это приводит к нарушению в работе органов и систем.

Также в случае выраженного гнойного воспаления увеличивается риск тромбоза вен малого таза.

Частые обострения хронического эндометрита приводят к бесплодию, образованию спаек, риску внематочной беременности.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика хронического эндометрита

Исходя из клинических рекомендаций по воспалительным заболеваниям органов малого таза, в том числе хронического эндометрита, диагноз устанавливается по совокупности всех данных:

1. Характерных жалоб и истории появления симптомов, наличия в анамнезе осложненных родов, абортов, гормональной дисфункции. Из жалоб чаще всего бывают нерегулярность месячных и боли в животе.
2. Результатов осмотра и оценки общего состояния и наружных половых органов, проведения осмотра на гинекологическом кресле при помощи влагалищных зеркал и специального прибора для бимануального исследования влагалища. Отмечается болезненность при пальпации шейки матки, тела матки, определяются выделения слизистого, гнойного или кровянистого характера.
3. Лабораторных исследований, анализа крови, маркеров воспаления, специфических реакций на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С, половые гормоны, анализа отделяемого половых органов на возбудителей воспаления и инфекций, клеточный состав.
4. Инструментальных методов обследования, в первую очередь УЗИ, которое проводится через влагалище (трансвагинально). Для уточнения возможно применение МРТ, исследование позволяет оценить распространенность воспаления. В некоторых случаях назначается лапароскопическое исследование, позволяющее проводить дифференциальный диагноз с патологией других находящихся поблизости органов.
5. Анализов и проб на туберкулез в случае подозрения на внелегочный туберкулез.

По результатам обследований и осмотра при установлении диагноза назначается лечение.

Лечение хронического эндометрита

Лечение проводится преимущественно амбулаторно, тактика зависит от стадии процесса.

Госпитализируют женщин при тяжелом состоянии, подозрении на развитие осложнений, если не удается справиться с воспалением в домашних условиях и появилась необходимость углубленного обследования.

В случае обострения хронического эндометрита назначаются:

• антибиотики широкого спектра или противовирусные препараты в зависимости от предполагаемого возбудителя;
• противовоспалительные средства и медикаменты, улучшающие восстановление тканей и укрепляющие иммунитет;
• физиопроцедуры.

После стихания обострения хронического эндометрита и в период ремиссии рекомендуется:

• избегать переохлаждений и физических нагрузок;
• отслеживать состояние гормонального статуса;
• проводить курсами применение витаминов и общеукрепляющих средств;
• регулярно, не реже одного раза в 6 месяцев, посещать гинеколога.

От того, насколько будут правильно выполняться рекомендации врача, зависит вероятность сохранения женщиной хорошего самочувствия и обеспечения детородной функции.