Боль в правом боку

Боль в правом боку может сигнализировать о множестве различных состояний. В зависимости от локализации, характера, а также сопутствующих симптомов у пациента могут быть проблемы с печенью, желчным пузырем, поджелудочной железой, кишечником, почками.

Причины боли в правом боку

Правый бок охватывает различные структуры туловища, начиная от ребер и заканчивая низом живота с костями таза. В зависимости от локализации и характера болевых ощущений доктор может заподозрить то или иное заболевание.

Заболевания печени:

• гепатит – может развиваться вследствие инфицирования вирусом гепатита А, B, C, D, чрезмерного употребления алкоголя, аутоиммунных процессов, приема гепатотоксичных лекарств и веществ;
• жировой гепатоз – накопление жира в гепатоцитах чаще происходит при лишнем весе, сахарном диабете, но может развиваться и при беременности вследствие увеличения нагрузки на печень из-за увеличившегося в крови уровня прогестерона;
• фиброз и цирроз – замещение клеток печени соединительной и рубцовой тканью, чаще развивается после гепатита;
• гепатоцеллюлярная карцинома, опухоли печени, эхинококкоз.

Болезни желчного пузыря и желчных протоков:

• желчнокаменная болезнь – более подвержены болезни курящие женщины с лишним весом, гормональными нарушениями (после менопаузы), принимающие гормональные контрацептивы;
• холецистит – воспаление слизистой желчного пузыря, может развиваться как на фоне желчнокаменной болезни, так и без;
• дискинезия желчевыводящих путей – нарушение моторной функции пузыря в виде ослабленной и повышенной моторики.

Проблемы с поджелудочной железой:

• острый и хронический панкреатит – может быть врожденным, например при муковисцидозе, и приобретенным на фоне алкоголизма, регулярного приема жирной, жареной пищи, эндокринных заболеваний.

Заболевания кишечника:

• аппендицит – воспаление аппендикса;
• колит – поражение толстого кишечника;
• болезнь Крона и язвенный колит – болезни аутоиммунной этиологии;
• синдром раздраженного кишечника – функциональное расстройство кишечника, вызывающее спазмы, вздутие, запоры или диарею.

Проблемы с почками и мочевыводящими путями.

• мочекаменная болезнь – камни в почках образуются при подагре, нарушении обмена оксалатов, мочевой кислоты, патологии паращитовидной железы (гиперпаратиреозе), хронической инфекции мочевыводящих путей;
• пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы, чаще развивается после переохлаждения;
• цистит, уретрит.

Патология костно-мышечных структур:

• растяжение мышц вследствие неловких движений, на поздних сроках беременности;
• межреберная невралгия из-за воспаления, повреждения нервов, при ущемлении на уровне позвоночника.

Другие возможные причины:

• грыжи (в том числе в месте послеоперационных рубцов);
• функциональные расстройства из-за злоупотребления жирной, острой, копченой пищей, которая раздражает слизистую кишечника, приводит к метеоризму;
• опоясывающий герпес (чаще по ходу межреберных нервов).

У женщин боль в правом боку может быть связана с гинекологическими заболеваниями (кистой яичника, эндометриозом, внематочной беременностью), а у мужчин – с простатитом, паховой грыжей.

Почему болит правый бок, если нет патологии органов желудочно-кишечного и мочевыделительного тракта? Существует отраженная боль, когда из-за сложных нейронных связей между участками кожи головной мозг неправильно интерпретирует полученные сигналы. Она возникает при остеохондрозе позвоночника, плеврите, пневмонии, инфаркте миокарда, диафрагмальных грыжах. Также может развиваться психогенная боль из-за психических расстройств (не связана со структурными изменениями в тканях).

Симптомы боли в правом боку

Боль как симптом имеет ряд характеристик, которые помогают поставить тот или иной диагноз.

Боль в правом боку может быть:

• острая, сильная, резкая – часто указывает на неотложные состояния, такие как аппендицит, желчнокаменная болезнь или разрыв кисты яичника (часто возникает внезапно и очень интенсивная);
• тупая, тянущая, ноющая – характерна для хронических заболеваний печени, жирового гепатоза, воспалительных заболеваний кишечника, дискинезии желчевыводящих путей;
• схваткообразная – может указывать на печеночную колику (при прохождении камня по протокам), кишечные колики (особенно у новорожденных);
• постоянная или пульсирующая, после еды (при холецистите и панкреатите).

Большой информативностью обладает локализация и иррадиация боли в правом боку:

• в ребрах – при миеломной болезни, переломах, ушибах ребер;
• под ребрами – при гепатите, патологии желчного пузыря (у края реберной дуги);
• на уровне талии – при панкреатите;
• внизу живота – при аппендиците, гинекологической патологии, заболеваниях кишечника;
• отдает в спину или поясницу – при панкреатите, метастазах в позвоночник;
• отдает в промежность, ногу – при мочекаменной болезни, аднексите;
• сзади – при патологии позвоночника и почек;
• спереди – при патологии желудочно-кишечного тракта.

Пациента могут беспокоить следующие симптомы:

• тошнота и рвота;
• желтуха (пожелтение кожи и белков глаз при патологии гепатобилиарной системы);
• лихорадка;
• изменения стула и мочи (посветление кала, потемнение мочи);
• частое или болезненное мочеиспускание (при инфекциях мочевыводящих путей);
• вздутие живота, метеоризм;
• слабость, утомляемость, немотивированное снижение веса.

При некоторых состояниях боль приобретает специфические характеристики:

• аппендицит – начинается в области пупка, затем мигрирует в правую подвздошную область, сопровождается однократной рвотой без тошноты, лихорадкой;
• желчнокаменная болезнь – усиливается после жирной или острой пищи, сопровождается горечью во рту, желтухой;
• панкреатит – опоясывающего характера, иррадиирует в спину, сопровождается выраженной рвотой, которая не приносит облегчения;
• киста яичника – часто на фоне гормональных нарушений.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика боли в правом боку

Для определения причины патологического состояния требуется тщательный сбор жалоб, времени и предполагаемых причин их возникновения, изменения с течением времени, информации об эффективности предыдущего лечения. При выраженной боли необходимы консультации хирурга и гинеколога (у женщин).

Дополнительные методы диагностики включают:

• УЗИ органов брюшной полости, малого таза, почек – быстрый, незаменимый и очень информативный метод, который используется как в экстренных ситуациях, так и в плановом порядке;
• анализ крови – помогает выявить признаки инфекционного заболевания, патологии печени и почек;
• КТ, МРТ – дают более детальную картину, применяется в том числе для исключения онкологического заболевания;
• гастроскопию, колоноскопию, видеокапсульную эндоскопию (при необходимости с биопсией) – применяются для визуализации состояния слизистой желудка, тонкого и толстого кишечника;
• гинекологический осмотр;
• анализы мочи и кала – помогают диагностировать патологии кишечника, почек;
• лапароскопическую лечебно-диагностическую операцию – при остром животе.

Лечение боли в правом боку

План терапии зависит от причины ухудшения здоровья и предполагает:

• фармакотерапию;
• соблюдение диеты;
• оперативное вмешательство;
• физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

Что делать и какие лекарства выпить при боли в правом боку? Первоначально стоит оценить характер болевых ощущений, сопутствующие симптомы и определиться, требуется ли вызов скорой помощи.

При острой боли, которая сопровождается лихорадкой, рвотой, учащением сердцебиения, головокружением, усилением при движениях, немедленно обратитесь к врачу – возможно потребуется оперативное вмешательство.

Почему нельзя пить обезболивающие таблетки при резкой боли в правом боку? Прием обезболивающих (особенно сильных) маскирует симптомы и затрудняет постановку диагноза. При умеренных болевых ощущениях можно выпить парацетамол или но-шпу, исключите прием ацетилсалициловой кислоты или ибупрофена без консультации с врачом.

Не прикладывайте тепло к животу – при аппендиците или холецистите ситуация может усугубиться.

Отложите прием пищи и напитков на несколько часов – это может затруднить проведение УЗИ, МРТ рекомендована для проведения наркоза.

Если болезненные ощущения не острые, а постоянные или повторяющиеся, лучше всего записаться на прием к терапевту или гастроэнтерологу для обследования.

При боли в правом боку, связанной с хроническим холециститом, гепатитом, панкреатитом, стоит придерживаться диеты:

• исключите жирную, острую, жареную и копченую пищу;
• увеличьте количество овощей и фруктов;
• принимайте пищу небольшими порциями 4-5 раз в день.

Физиотерапевтические процедуры могут быть полезны при хронических состояниях:

• электрофорез и ультразвук;
• тепловые процедуры;
• водолечение.

Хирургическое лечение показано при:

• аппендиците;
• желчнокаменной болезни (в случае неэффективности консервативного лечения);
• кисте яичника или внематочной беременности;
• почечной колике (при крупных камнях с обструкцией мочеточника).

Если боль вызвана хроническими заболеваниями, лечение направлено на поддержание стабильного состояния и профилактику обострений:

• хронические заболевания печени (гепатит, цирроз) – требуют стационарного наблюдения, приема противовирусных препаратов, гепатопротекторов, контроля питания и отказа от алкоголя;
• синдром раздраженного кишечника – требуется комплексное лечение, включающее диету, антациды и пробиотики;
• хронический панкреатит – требует соблюдения диеты, приема ферментных препаратов.