Опущение матки: причины, симптомы, лечение

Опущение (пролапс) матки представляет собой патологию, при которой стенки влагалища с детородным органом смещаются к выходу из половой щели и могут выходить за ее пределы. Данное состояние возникает при слабости связок тазового дна в сочетании с высоким внутрибрюшным давлением.

Пролапс матки обнаруживается примерно у 50% женщин, рожавших естественным путем. Патология может быть диагностирована в любом возрасте. В большинстве случаев заболевание выявляется в период менопаузы. В некоторых случаях показано хирургическое лечение.

Причины

В нормальном состоянии орган удерживается в определенном положении за счет фиксации связочного аппарата к стенкам малого таза. Сила натяжения связок зависит от состояния диафрагмы и мускулатуры, окружающей матку. Поэтому такие факторы, как нарушение осанки, плоскостопие, склонность к образованию грыж, зачастую могут сочетаться с опущением гениталий.

На тонус связочного аппарата могут оказывать воздействие наличие эндокринных патологий, травм и воспалительных процессов, а также заболевания соседних органов.

Причины, вызывающие опущение матки, могут вызываться воздействием таких факторов, как:

• операции на гениталиях;
• период менопаузы, связанный со снижением в организме уровня эстрогенов;
• неоднократные роды, включая патологические;
• травматизация стенок вагины и шейки матки во время родовой деятельности, спровоцированная стремительными родами, крупными размерами плода;
• повышенное внутрибрюшное давление;
• пороки развития органов;
• гиподинамия, провоцирующая застой в малом тазу;
• остеохондроз позвоночника в поясничном отделе;
• наследственная предрасположенность;
• подъем тяжестей;
• ожирение;
• воспалительный процесс и новообразования в полости малого таза;
• хронические запоры из-за сильного натуживания.

Симптомы

Пролапс детородного органа развивается постепенно. Длительность процесса может составлять несколько лет. При отсутствии терапии могут развиваться заболевания соседних органов, локализованных в полости малого таза рядом с маткой. Первые признаки патологического состояния могут не восприниматься как начало патологического состояния.

Первоначальные симптомы опущения матки, требующие внимания:

• появление состояния дискомфорта в нижних участках живота;
• чувство «распирания» во влагалище и присутствия чужеродного тела;
• болевые ощущения, отдающие в крестцовую и поясничную области.

В некоторых случаях женщина может отмечать выделение крови из гениталий, не связанное с месячными. Зачастую это происходит после полового контакта, который сопровождается болезненными ощущениями.

Поводом для обращения к врачу также должны стать изменения характера месячных и их продолжительности. Менструации становятся обильными и продолжительными, что может спровоцировать развитие анемии. Из-за прогрессирования патологии могут опускаться во влагалище и соседние органы.

В некоторых случаях отмечаются:

• трудности с мочеиспусканием;
• ощущение, что кишечник опорожнен не полностью или, наоборот, недержание мочи, кала.

В результате повышенного внутрибрюшного давления, ведущего к цистоцеле и ректоцеле, усугубляется симптоматика пролапса матки. Поэтому пациентки с данной патологией должны находиться под наблюдением не только врача-гинеколога, но и уролога, проктолога.

При отсутствии терапии усугубление проявлений приводит к прогрессированию дизурических расстройств.

При запущенных состояниях основным признаком смещения органа является его выход из половой щели. Выступающий участок матки имеет поверхность, нередко изъязвленную из-за повреждений во время ходьбы, что повышает вероятность присоединения инфекции.

Пролапс органа может приводить к нарушению кровообращения в полости малого таза, что является причиной развития застойных явлений, которые проявляются синюшностью и отеком слизистых.

Возможны и другие симптомы:

• наличие склонности к запорам;
• варикозное расширение вен гениталий;
• зияние половой щели;
• неполное опорожнение кишечника;
• снижение либидо.

Патология развивается не сразу, вначале опускается передняя стенка вагины, затем – задняя. После того как стенки полностью ослабли, начинают опускаться мышцы и увлекают за собой матку с влагалищем. В тяжелых случаях орган может выпасть наружу.

Различают несколько степеней опущения матки. В зависимости от того, насколько происходит смещение органа при натуживании, определяют степень патологии:

• наблюдается опущение шейки матки не более чем наполовину длины влагалища;
• шеечная область спускается до входа в вагину;
• стенки влагалища выходят наружу, кроме тела матки;
• выпадает весь орган целиком.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика

В постановке диагноза важную роль играют анамнестические данные, на основании которых врач может выяснить причину патологии. Главным в проведении диагностики является бимануальный осмотр в гинекологическом кресле гинекологом. Данный способ позволяет оценить состояние мышц, связок, вагинальных стенок и прилежащих органов, а также степень тяжести патологии.

Если женщина жалуется на подтекание мочи и запоры, то также потребуется пройти обследование при посещении узких специалистов: уролога и проктолога.

Дополнительными методами исследования являются:

• кашлевая проба, которая позволяет оценить степень пролапса органа;
• УЗИ;
• МРТ;
• кольпоскопическое исследование.

Лечение

Что делать при опущении матки? В случае выявления признаков патологии надо незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу. Врач даст оценку состоянию мышечно-связочного аппарата тазового дна, степени патологического процесса. В некоторых случаях может потребоваться мнение уролога, проктолога и других узких специалистов.

Выбор метода терапии зависит от степени патологического процесса и причин ее развития. Методики лечения, связанные с опущением матки, могут носить консервативный или хирургический характер.

Консервативное лечение

Данный способ терапии используется только на начальных этапах процесса и при отсутствии возможности оперативного вмешательства. Например, опущение матки при тяжелых сопутствующих патологиях, при беременности, а также после недавних родов. Лечебные мероприятия направлены на укрепление мышц и связок тазового дна с помощью упражнений и физиотерапевтического воздействия.

Бандаж при опущении матки назначается с целью укрепления мускулатуры брюшной полости. При невозможности решения вопроса хирургическим путем данное изделие помогает облегчить жизнь женщине.

Если развитию смещения органа способствовал неправильный образ жизни, то рекомендуется поменять привычки. При наличии у женщины экстрагенитальной патологии, оказывающей влияние на образование грыжи, следует пройти курс терапии.

При недостатке в организме эстрогенов, способствующем опущению влагалища и выпадению матки, а также пациенткам пожилого возраста назначается медикаментозное лечение. Восстановление гормонального баланса способствует улучшению тонуса мускулатуры и укреплению связочного аппарата детородного органа.

Если женщина ведет малоактивный образ жизни и причиной патологии является развитие застойных явлений, то с целью устранения причины, спровоцировавшей опущение матки, назначаются упражнения Кегеля, а также массаж. Для стимуляции мускулатуры гениталий рекомендуется использование вагинальных аппликаторов.

Следует отметить, что при опущении матки как гимнастика, так и массаж не окажут лечебного воздействия. Они будут эффективны только в качестве профилактики.

При опущении матки женщинам старшего возраста вводится пессарий, который представляет собой кольцо, изготовленное из резины или силикона. Изделие вводят во влагалище. Фиксация пессария способствует удержанию внутренних органов малого таза в естественном положении.

Хирургический метод

Наиболее эффективным способом решения проблемы опущения матки является операция. Однако полностью не исключается возможность развития рецидива после проведенной коррекции.

Хирургическое воздействие проводится лапароскопическим методом или через влагалище. В особо запущенных случаях может потребоваться проведение открытой полостной операции.

Целью хирургического воздействия может быть:

1. Укрепление связочного и мышечного аппаратов тазового дна, связок детородного органа или их укорочение, фиксирующего аппарата органа.
2. Фиксация выпавших органов к костно-мышечной системе таза.
3. Удаление органа – показано, когда другие методики неэффективны.