Top.Mail.Ru

Опухоли молочных желез: стадии, симптомы, лечение

Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Опухоли молочных желез — это локализованные или диффузные образования, появление которых связано с разрастанием и нарушением дифференцировки клеток железы.

Доброкачественные образования, которые составляют приблизительно 80% всех случаев онкологических болезней, зачастую не вызывают дискомфорт у женщины и не влияют на продолжительность жизни.

Злокачественные, наоборот, агрессивные, быстро приводят к инвалидизации пациентов.

Интересно, что молочные железы есть и у мужчин (их доля в структуре заболеваемости раком молочной железы составляет менее 1%).

Причины опухолей молочных желез

Молочная железа состоит из железистых клеток (эпителиальных) и стромы, которая включает нервы, сосуды, связки, фасции, жировую ткань.

Размножение и увеличение в размерах железистого эпителия зависит от уровней половых гормонов (эстрогенов, прогестагенов), окситоцина. Это приводит к увеличению или уменьшению железы в размерах, что в норме наблюдается в предменструальном периоде и во время месячных, во время беременности и лактации. После завершения репродуктивного периода (после менопаузы) и выраженного снижения эстрогенов железистый эпителий постепенно атрофируется и замещается жировой тканью.

Изменение гормонального фона в первую очередь приводит к возникновению таких доброкачественных опухолей молочной железы, как фиброаденома и киста. Также к доброкачественным опухолям относятся внутрипротоковая папиллома и липома (жировик).

Злокачественные опухоли молочной железы у женщин входят в первую тройку всех онкологических заболеваний (около 20% случаев в России). Выделяют рак (происходит из-за мутации в железистых клетках) и саркому (реже встречается, произрастает из стромальных клеток, более агрессивная).

Классификация опухолей молочной железы проводится по системе TNM:
  1. При первой стадии опухоли молочной железы (раке) образование в самом большом размере до 20 мм, могут быть микрометастазы до 2 мм в регонарных лимфоузлах.
  2. При второй опухоль до 5 см в самом большом размере, могут быть метастазы в подмышечные лимфатические узлы на стороне рака.
  3. При третьей размеры первичной опухоли любые, могут быть метастазы в подмышечные, внутримаммарные и под- и надключичные лиматические узлы.
  4. При четвертой стадии уже выявляются отдаленные метастазы.
Метастазирование чаще происходит в легкие, кости, надпочечники, печень, плевру, брюшину, костный мозг, головной мозг, кожу.

Повышают риск развития патологии:
  • радиационное облучение;
  • генетическая предрасположенность (приблизительно у 10% пациенток есть мутация в одном из генов:BRCA1, BRCA2, TP53,CHEK, NBS1);
  • гормональные изменения;
  • ранее перенесенные воспалительные болезни;
  • травмы.
Способствовать развитию патологии могут:

Симптомы опухолей молочных желез

Признаки опухолей молочных желез зависят от следующих факторов:
  • размеры образования;
  • локализация;
  • наличие метастазов;
  • наличие интоксикации, кахексии.
Доброкачественные маленькие опухоли могут никак себя не проявлять. Только при тщательном прощупывании груди можно определить округлой формы, гладкий, эластичный узелок, легко смещаемый относительно соседних тканей, не вызывающий боль. При больших размерах женщина может пожаловаться на дискомфорт в груди, невозможность спать в определенном положении тела.

Внутрипротоковая папиллома может стать причиной кровянистых выделений из соска в небольшом количестве.

Важно помнить, что доброкачественные опухоли молочных желез не распространяются за пределы груди.

Рак ― быстро прогрессирующее заболевание, но на ранних стадиях может себя никак не проявлять. При самостоятельном обращении пациента к врачу часто диагностируются запущенные стадии болезни, поэтому так важно проходить медосмотры.

Поводами к обращению к гинекологу служат следующие симптомы:
  • изменение контура груди (выбухание, западение, втягивание какой-либо части);
  • ассиметричное расположение грудей или неравномерные их размеры;
  • нащупывание образования;
  • изменение цвета кожи;
  • втягивание соска;
  • жжение и боль в груди;
  • сморщивание кожи в виде «лимонной корки»;
  • выделения с неприятным запахом;
  • эрозии, свищи, раны.
При узловом раке образование зачастую плотное, как камень, не смещается по отношению к соседним тканям, часто безболезненное. При наличии рака в просвете протока могут быть кровянистые выделения. Из-за нарушения лимфооттока формируется «лимонная корочка» на коже. При метастазировании увеличиваются лимфоузлы в подмышечной впадине, над- и подключичной области.

Важно не затягивать с посещением врача и не прибегать к лечению народными методами.
У вас появились симптомы?

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Диагностика опухолей молочных желез

Большая роль в раннем выявлении рака отводится ежемесячным самообследованиям женщины и регулярному (минимум 1 раз в год) прохождению профилактических осмотров у гинеколога и маммолога.

Обследование груди может выполнять как сама женщина, так и ее партнер. Важно придерживаться следующих критериев;
  • обследование делать ежемесячно, желательно на 10–14-й день менструального цикла (после менопаузы – ежемесячно в любой день);
  • проводить как в положении лежа (положив под лопатку подушечку), так и стоя (расположив руку со стороны обследуемой железы за голову);
  • обследовать обе груди, 4 квадранта (от периферии к соску);
  • все движения пальцами делать плавно, переходя от одного участка груди к другому, не отрывая пальцев;
  • обязательно прощупывать подмышечную впадину.
Лицам до 40 лет при прохождении медосмотра проводится пальцевое обследование груди, может выполняться УЗИ.

Женщинам после 40 лет рекомендовано ежегодно прохождение маммографии. При обращении женщины с определенными жалобами врач внимательно выслушивает пациентку, проводит осмотр, назначает дополнительное обследование.

При наличии образования в груди (как доброкачественного, так и злокачественного) гинеколог направляет женщину на консультацию к онкологу. Но важно знать, что на начальных стадиях болезни сложно отличить доброкачественный и злокачественный процессы. Окончательный диагноз выставляется только после проведения пункционной биопсии и патогистологического исследования.

Забор биопсийного материала проводится в условиях операционной под местным обезболиванием. При помощи специальной иглы аспирируют в шприц ткань опухоли. Далее биоматериал отправляется в лабораторию для проведения патологоанатомического обследования.

МРТ или КТ с контрастированием помогает более точно определить размеры опухоли и наличие поражения соседних органов.

МТР рекомендована при:
  • возрасте до 30 лет;
  • наличии имплантов;
  • высокой рентгенологической плотности груди;
  • мутациях в генах BRCA1 и BRCA2;
  • дольковом раке in situ.
На УЗИ опухоль молочной железы выглядит в виде объемного образования, с четкими или нечеткими краями (все зависит от природы опухоли), однородной или неоднородной структуры. Специфичность данного обследования невысока, но кисты диагностируются в 100% случаев.

Также может назначаться ряд анализов:
  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови с определением общего белка, альбумина, АСТ, АЛТ, общего билирубина, креатинина, глюкозы;
  • коагулограмма.
Полный план обследований составляется врачом индивидуально.

Лечение опухолей молочных желез

Наблюдением и лечением пациентов занимаются гинеколог, маммолог, онколог.

Фиброаденома и внутрипротоковая папиллома лечатся хирургическим способом (проводится операция).

Диффузные доброкачественные процессы лечатся консервативно. Могут назначаться:
  • гормональные препараты;
  • фитопрепараты;
  • витаминно-минеральные комплексы.
Лечение рака и саркомы проводится согласно определенным клиническим рекомендациям. План лечения составляется на консилиуме группой врачей, которая может включать онколога, радиотерапевта, хирурга, патологоанатома, реаниматолога.

Лечение злокачественного процесса может включать:
  • прием медикаментов;
  • оперативное лечение;
  • лучевую терапию;
  • химиотерапию.
На последней стадии при невозможности провести операцию выполняется паллиативное лечение.

Операция при злокачественной опухоли молочной железы может включать удаление:
  • первичного образования с сохранением органа;
  • всей груди и прилежащих тканей;
  • пораженных лимфоузлов.
После удаления опухоли молочной железы все иссеченные ткани подлежат патогистологическому обследованию.

Прогноз при раке зависит от стадии болезни, эффективности проводимого лечения.

Автор статьи:

Никулин Сергей Евгеньевич

Никулин Сергей Евгеньевич

опыт работы 32 года

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Смоленская

Записаться на прием

Отзывы

Елена Фомина
03.07.2022 14:12:39
Клиника
м. Смоленская
Очень хороший доктор! Классный просто!
Наталья
20.11.2024 06:05:14
Добрый день,
Выражаю искреннюю благодарность онкологу Никулину Сергею Евгеньевичу. Профессиональный доктор с большим опытом. Чуткость и внимательность к пациентам. Благодаря доктору у меня была выявлена злокачественная опухоль. Сергей Евгеньевич дал четкие указания, как действовать дальше в рамках ОМС. Быстро встала на учет в НКНЦ им.Логинова и неделю назад мне была проведена операция. Отдельно хочу поблагодарить врача УЗИ Бабкина ЮС, который проводил исследование для взятия пункции. Спасибо Вам большое, Ваш опыт и не равнодушие очень нужны нам.
Оксана
03.11.2023 19:08:31
Клиника
м. Смоленская
Прекрасный доктор, компетентный, профессионал своего дела. Приятный человек, располагает к себе. Внимательный и чуткий, не пугает и проблему из всего не делает.
Светлана Юрьевна Лапшина
14.06.2020 18:40:43
Клиника
м. Смоленская
Большое спасибо доктору за то, что он рекомендовал моей  дочери  Лапшиной Ксении срочную консультацию  эндокринолога. Если бы не его внимательность, не знаю, что бы могло случиться. ТТГ оказался повышен в 50 раз.
01/04

Услуги

  • Название
  • Прием, консультация врача акушера-гинеколога первичный5600
  • Прием, консультация врача акушера-гинеколога повторный3600
  • Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный3100
  • Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный2800
  • Прием, консультация врача-маммолога первичный3100
  • Прием, консультация врача-маммолога повторный2900
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
* Поля, обязательные для заполнения

Наши врачи

Стамов Демьян Олегович

Стамов Демьян Олегович

Врач-нейрохирург, Врач-онколог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Захарченко Александр Владимирович

Захарченко Александр Владимирович

Врач-онколог, Врач-хирург, Врач-хирург дежурный

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Страхов Владимир Юрьевич

Страхов Владимир Юрьевич

Врач-онколог

Кандидат медицинских наук

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Проскурина Оксана Викторовна

Проскурина Оксана Викторовна

Врач-онколог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Кесаев Олег Шамильевич

Кесаев Олег Шамильевич

Врач-онколог

Доктор медицинских наук

отзывы  

Клиника

м. Автозаводская

Збраилова Екатерина Сергеевна

Збраилова Екатерина Сергеевна

Врач-онколог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

01/06

Статьи по направлению

11111
222222