Top.Mail.Ru

Гемангиома позвоночника: причины, симптомы, лечение

Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Прогноз
Гемангиома позвоночника ― заболевание, которое выражается в появлении доброкачественной опухоли, которая поражает один или несколько позвонков, но такое случается реже. В большинстве случаев патология протекает без симптомов и новообразование обнаруживается случайно во время диагностики позвоночника по другим причинам.

Согласно статистике, гемангиома тела позвоночника чаще бывает у женщин и стоит на первом месте среди всех подобных образований костной системы. Появившаяся опухоль практически не перерождается, однако малигнизация бывает у 1% больных, что говорит о том, что неоплазия обязательно должна быть вылечена после диагностирования.

Гемангиома грудного отдела позвоночника встречается в 80% случаев всех сосудистых опухолей позвоночного столба. Реже выявляются гемангиомы поясничного отдела позвоночника. В шее и крестце такая сосудистая опухоль встречается очень редко. Лечением патологии занимаются неврологи, онкохирурги и нейрохирурги.

Причины и провоцирующие факторы

Причины гемангиомы позвоночника до конца неизвестны. Однако существуют несколько факторов, способных спровоцировать ее развитие:
  • генетическая предрасположенность ― некоторые исследования показывают, что патология может передаваться по наследству;
  • возраст ― заболевание чаще встречается у людей старшего возраста;
  • пол ― женщины более склонны к развитию этой опухоли, чем мужчины;
  • травмы и повреждения позвоночника ― некоторые исследования связывают развитие такой опухоли с травмами и повреждениями позвоночника;
  • гормональные изменения ― беременность, использование гормональных препаратов, начало климакса;
  • радиационная терапия.
Иногда выяснить точную причину развития этой сосудистой опухоли не удается, и тогда следует говорить об идиопатической причине болезни. Код по МКБ-10 для гемангиомы позвоночника ― D18.0.

Классификация

В зависимости от гистологии (строения тканей) врачи выделяют четыре вида таких образований:
  1. Капиллярные. Образуются из капилляров, имеют прослойки из жировой или фиброзной ткани.
  2. Рацематозные. Формируются крупными сосудами, венами или артериями.
  3. Кавернозные. Имеют многочисленные полости разнообразных размеров. Их стенки образованы тонкими слоями соединительной ткани. Часто полости соединяются с помощью небольших отверстий.
  4. Смешанные. Имеют признаки всех трех других видов гемангиом.
Как выглядит гемангиома позвоночника, зависит не только от гистологического профиля опухоли, но и от того, где именно расположено образование. При первом типе они занимают весь позвонок. При втором охватывают лишь тело позвонка. При третьем поражается заднее полукольцо. При четвертом также поражается и тело позвонка. В случае пятого типа локализация эпидуральная.

Симптомы

Симптомы гемангиомы позвоночника практически ничем не выражены, поэтому опухоль часто вырастает до больших размеров прежде чем ее обнаруживают. Только в 10% случаев отмечаются боли локального характера в области пораженного позвонка или соседних. Так, гемангиома шейного отдела позвоночника проявляется болями или неприятными ощущениями по задней и передней поверхности шеи.

Боли имеют определенные признаки: пациент описывает их как тупые или ноющие, они усиливаются по ночам и после значительной физической нагрузки. Главная причина появления боли при данном виде новообразования – раздражение определенных рецепторов и их сдавливание.

Признаки гемангиомы позвоночника, находящейся в эпидуральном пространстве, будут иными. Здесь характерны проявления раздражения спинного мозга. Иногда такая опухоль по непонятным пока причинам начинает расти очень быстро, что становится причиной снижения плотности костной ткани и ее прочности. Это часто заканчивается произвольными переломами позвонков, причем без наличия в анамнезе травм, ушибов и прочих повреждений спины.

Если в эпидуральном пространстве начинает скапливаться кровь, то она патологически влияет на нервные корешки. В итоге у пациента могут развиться парезы, параличи на разном уровне, а также расстройство в работе органов малого таза.

Гемангиомы позвоночника имеют различные размеры: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Некоторые новообразования могут быть маленькими и не вызывать симптомов, тогда как другие бывают большими и вызывают болезненность или ограничение движений. Размер новообразования может зависеть от его местоположения и от того, насколько долго оно было у человека.
У вас появились симптомы?

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Осложнения

Чем опасна гемангиома позвоночника, зависит от ее размера и места расположения. Обычно эти новообразования не вызывают серьезных осложнений и не требуют лечения. Однако в некоторых случаях может произойти следующее:
  • сжатие спинного мозга, корешков, что проявляется болями в спине, онемением, слабостью и другим неврологическими симптомами;
  • перелом позвонка в точке расположения образования, особенно при высоких нагрузках или травме, что часто приводит к интенсивной боли в спине, нарушению функций спинного мозга;
  • развитие других опухолей, таких как метастазы рака, которые могут быть ошибочно диагностированы как гемангиома.
При наличии осложнений может потребоваться лечение, которое может включать удаление опухоли оперативным способом или лучевую терапию. Гемангиому позвоночника лечат врач-хирург, невропатолог, онколог, а если планируется операция, требуется помощь нейрохирурга.

Диагностика

Для диагностики гемангиомы позвоночника, как правило, используют рентгенографию и томографию. Рентгенография может показать наличие опухоли, ее размеры, помогает исключить другие возможные причины болей в спине. Однако рентгенография может быть неэффективной при выявлении мелких образований.

Томография, включая КТ и МРТ, является более точным методом диагностики. Она позволяет получить более детальное изображение опухоли, выяснить местоположение, размеры. Кроме того, МРТ может помочь определить ее активность, что важно при выборе метода лечения. Иногда может потребоваться биопсия для подтверждения диагноза.

Лечение

Чаще всего гемангиома позвоночника не требует лечения, но если симптомы вызывают дискомфорт, могут быть предложены следующие методы консервативной терапии:
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления;
  • физиотерапия при гемангиоме позвоночника: упражнения и массаж с целью укрепления мышц спины и улучшения гибкости;
  • инъекции кортикостероидов способны снизить воспаление и справиться с болью;
  • режим ограничения активности и отдых.
Однако если проявляются серьезные симптомы или осложнения, может потребоваться хирургическое лечение или лучевая терапия.

Операции при гемангиоме позвоночника проводятся с целью удаления ее или части позвонка, который находится под давлением опухоли. В некоторых случаях может потребоваться замена удаленного позвонка имплантатом. Все операции проводятся под общим наркозом и требуют хорошей подготовки и реабилитации.

Лучевая терапия может применяться в качестве альтернативы операции. При этом происходит облучение опухоли высокоэнергетическими лучами, которые разрушают клетки новообразования.

Пункционная вертебропластика — это минимально инвазивная хирургическая процедура, которая также может быть использована для лечения этой патологии. Она заключается во введении цемента в пораженный позвонок через небольшой разрез в коже. Цемент укрепляет позвонок и уменьшает болевые симптомы. Эта процедура имеет меньший риск осложнений, чем открытая хирургия, и может проводиться при малых размерах образования. В любом случае способ удаления гемангиомы позвоночника выбирается лишь врачом после полного обследования пациента.

Прогноз

Прогноз при этом заболевании зависит от размера и местоположения опухоли, а также от наличия симптомов. Многие из них не вызывают проявлений, и лечить их не требуется. Однако если опухоль достигла больших размеров или появилась боль, может понадобиться лечение.

Пункционная вертебропластика может быть эффективной для уменьшения болевых симптомов и укрепления позвонка. Если опухоль продолжает расти или вызывает другие проблемы, может потребоваться более радикальное лечение, такое как открытая хирургия.

В целом прогноз благоприятный при своевременном обращении к врачу и правильном лечении.

Автор статьи:

Завалишин Евгений Витальевич

Завалишин Евгений Витальевич

Врач-уролог

опыт работы 14 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская
м. Красные Ворота
м. Пролетарская

Записаться на прием

Отзывы

Александр
07.10.2016
Грамотный спецмалист, использует самые современные методы диагностики и лечения, а также лекарства. Дает ценные советы по смежным проблемам
Александра
08.10.2023 17:09:04
Врач с большой буквы! После года неправильного лечения посткоитального цистита, перешедшего в хронический цистит, рецидивами через каждые 2-3 месяца, по отзывам решилась посетить этого уролога - выбор специалиста был произведен на основе отзывов других пациенток со схожей симптоматикой и историей заболевания. Это было одно из ключевых и правильных решений. С первого приема, где был составлен план дополнительных исследований, и до последнего (октябрь 2023), Евгений Витальевич был максимально компетентен. Проводимые исследования (цистоскопия + инстилляции) были сделаны максимально безболезненно и комфортно, назначенный курс лечения не содержал ничего лишнего. Врач внимательно изучает каждый случай и даёт индивидуальные рекомендации при необходимости, объясняет всё доступным языком. К другим урологам больше ни ногой.
Александра
16.12.2020 12:21:49
Тот самый врач, который вылечит, когда никто другой не может. Я три месяца безуспешно лечилась, сделала кучу дорогостоящих процедур, выпила кучу дорогостоящих препаратов, обошла кучу врачей. Ничего не помогало. Диагноз не хочу писать, но мое психологическое состояние было ужасным, психотерапевт хотел класть в больницу. К Евгению Витальевичу попала случайно, он не был моим лечащим врачом. Но отнесся к моей болезни серьезно, назначил препарат, который помог. Не передать словами, как я благодарна этому врачу, он мне жизнь вернул. Спасибо!!!!
Алексей
27.02.2019 09:59:30
Очень внимательный и вдумчивый доктор. Хорошо объясняет понятным языком. Нормально отвечает на вопросы. С человечным отношением к пациенту. В моем случае сделал все что смог в рамках своих возможностей и ДМС. Проблему мою пока не решили, но доктор прояснил многие моменты и остановил от неосторожных поступков, тогда как я уже собирался ложиться на ненужную операцию. Искренне надеюсь, что поточная работа не испортит его как специалиста и желаю успеха в профессиональном развитии.
Консультировался с Евгением по вопросам урологии и репродукции, доктор оставил о себе очень хорошее впечатление - очень спокойный, подкован теоретически. Посоветовал, в какой клинике в рамках сети лучше сдать анализы. Не навязывает ненужные процедуры/услуги, ориентирован на клиента. Консультацией доволен, могу смело рекомендовать данного врача всем пациентам.
Анна
11.11.2021 13:06:44
Хочу выразить благодарность Евгению Витальевичу за отлично проведенную цистоскопию. Исследование было практически безболезненным. Период восстановления при соблюдении всех рекомендаций врача занял 1 день.
Также хочу отметить его профессионализм,компетентность и умение донести информацию понятным пациенту языком.
Хочу выразить благодарность и дать высокую оценку работе Евгения. Я очень доволен ходом и результатом лечения, буду советовать друзьям и знакомым.
Отличный специалист. Дает рекомендации и объясняет диагноз чётко и понятно, на доступном пациенту языке. Так держать!
Вадим Юрьевич
28.12.2022 15:33:56
Евгений Витальевич Завалишин - настоящий врач! Евгений Витальевич -настоящий врач!  Вдумчивый, профессиональный, заботливый. По ходу всех проведённых им консультаций и процедур получаешь уверенность в достижении положительного результата лечения, да так оно и есть в конечном счёте! Большое Спасибо, Доктор!
Василий
17.10.2016
В процессе приёмов и процедур Евгений показал себя хорошим спокойным и рассудительным профессионалом, внимательным к проблемам пациента. Даёт подробные исчерпывающие консультации, не навязывает лишнего. Оставил однозначно приятное и хорошее впечатление. Рекомендую. И хочется сказать большое спасибо!
01/34

Услуги

  • Название
  • Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста к.м.н.4000
  • Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный3100
  • Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный2800
  • Прием, консультация врача хирурга для выдачи заключения перед операцией3000
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
* Поля, обязательные для заполнения

Наши врачи

Давыдов Антон Олегович

Давыдов Антон Олегович

Врач-офтальмолог

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Ахметзянова Диля Фандасовна

Ахметзянова Диля Фандасовна

Врач-акушер-гинеколог

отзывы  

Клиника

м. Красные Ворота

Березин Андрей Александрович

Березин Андрей Александрович

Врач-кардиолог

отзывы  

Клиника

м. Улица 1905 года
г. Зеленоград

Романова Елена Александровна

Романова Елена Александровна

Врач-терапевт

отзывы  

Клиника

м. ул. Академика Янгеля

Лисенкер Лидия Николаевна

Лисенкер Лидия Николаевна

Врач-невролог

отзывы  

Клиника

м. Красные Ворота

Ульянова Ольга Алексеевна

Ульянова Ольга Алексеевна

Врач ультразвуковой диагностики

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Старочкин Константин Анатольевич

Старочкин Константин Анатольевич

Врач-травматолог-ортопед

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Истратова Галина Николаевна

Истратова Галина Николаевна

Врач-терапевт, Врач-терапевт_ТМ

Выезд на дом

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Кутузова Екатерина Вячеславовна

Кутузова Екатерина Вячеславовна

Врач-акушер-гинеколог

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Чернышов Дмитрий Геннадьевич

Чернышов Дмитрий Геннадьевич

Врач-травматолог-ортопед

Кандидат медицинских наук

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

01/790
11111
222222