Синдром отмены (абстинентный синдром) - причины, симптомы, сколько длится, диагностика, лечение

Синдром отмены (абстинентный синдром) – это реакция организма на прекращение употребления или снижение дозировки химического вещества, которое вызвало привыкание и употреблялось не один раз в высоких дозах.

Причины синдрома отмены

Привыкание и, как следствие, синдром отмены развиваются к:

никотину (курению);
алкоголю;
нейролептикам;
антидепрессантам;
опиоидам;
каннабиноидам (марихуане);
седативным и снотворным веществам;
кокаину;
кофеину;
галлюциногенам;
летучим растворителям.

Синдром отмены является следствием того, что регулярное употребление психоактивных веществ вызывает изменения в работе мозга – уменьшение количества нейромедиаторов (веществ, передающих нервные импульсы). Для компенсации дефицита нейромедиаторов организмом усиленно синтезируются катехоламины – гормоны надпочечников (гормоны стресса).

Прекращение поступления психоактивных веществ в организм приводит к активации симпатической нервной системы, усиленному синтезу дофамина. В результате чего повреждаются нервные клетки, в большей степени те, которые отвечают за память, эмоции.

Кроме этого, высокий уровень гормонов надпочечников в крови негативно влияет на сердце, вызывает нарушение ритма, снижение сократительной способности миокарда (сердечной мышцы), что часто приводит к смерти.

Симптомы синдрома отмены

Как проявляется и сколько длится синдром отмены, зависит от вида психоактивного вещества, индивидуальных особенностей организма, этапа заболевания.

Признаками синдрома отмены после прекращения употребления алкоголя могут выступать:

головная боль, усталость, разбитость, головокружение;
жажда, обложенность языка, сухость во рту, тошнота, боль в животе, диарея, метеоризм, сниженный аппетит;
повышение цифр артериального давления, тяжесть в области сердца, учащенное сердцебиение;
плохое настроение, раздражительность;
агрессивность, желание выпить алкогольный напиток;
нарушение сна – его прерывистость, поверхностность, кошмары;
зрительные и слуховые галлюцинации;
повышенная потливость;
дрожание век, рук, языка;
отечность лица;
судороги.

Возникают вышеперечисленные симптомы спустя 6–48 часов после последнего приема алкоголя и могут беспокоить пациента от 2–3 дней до 2–3 недель.

Абстинентный синдром после употребления опиатов (например, метадона, героина) развивается спустя 6–24 часа после последнего приема наркотиков, которые человек употреблял в течение 2–6 недель. Проявляется:

зевотой, слезотечением, выделениями из носа;
расширением зрачка;
тошнотой, рвотой, поносом;
повышением артериального давления, учащением пульса;
повышенным потоотделением, «гусиной кожей», ознобом;
раздражительностью, слабостью;
нарушением сна (спустя сутки – бессонница);
«ломкой» (на 2-е сутки появляется сильная боль в мышцах, суставах, спине, животе);
желанием раздобыть дозу наркотика.

Для развития привыкания к каннабиноидам в среднем необходимо 2–3 года их регулярного приема. Абстинентный синдром проявляется спустя 3–5 дней воздержания, длится около недели и проявляется:

усталостью, разбитостью;
нарушением сна;
дрожью, потливостью, сердцебиением;
тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита;
злобностью, тревогой;
склонностью к суицидальным попыткам;
чувством сдавления в груди, области сердца, височной области.

Синдром отмены барбитуратов (успокоительные) проходит в два этапа.

Через 12–16 часов проявляется «малыми симптомами»:

чувством тревоги, надвигающейся катастрофы, обидчивостью, плаксивостью, резкой сменой страха на апатию;
повышенной чувствительностью к свету, запахам;
нарушением сна (длительность сна не более 5–6 часов в первые двое суток, а далее – полная бессонница в течение 3–4 дней), кошмарами;
тошнотой, рвотой;
болью в теле, суставах;
потливостью, приступами сердцебиения, лабильностью артериального давления со склонностью к обморокам.

Через 3-6 дней возникают «большие симптомы»:

судорожные припадки (3-5 раз в день) – очень напоминает эпилепсию;
психоз со слуховыми и тактильными галлюцинациями (более выражен, чем при белой горячке).

Высокий риск развития тяжелого синдрома отмены при употреблении барбитуратов более полугода. Симптомы могут беспокоить пациента в течение месяца.

Абстинентный синдром на отмену кокаина развивается спустя сутки от последнего приема вещества и наиболее выраженным становится на 3–4-е сутки. Может продлиться 2 недели, в тяжелых случаях – до месяца. На первый план выходят психические расстройства:

депрессия;
бессонница или, наоборот, сонливость;
повышение аппетита;
возбужденность, реже заторможенность;
суицидальные мысли, чувство безысходности, внутренней пустоты;
выраженное желание раздобыть кокаин;
выраженная раздражительность.

Привыкание к амфетамину (стимулятору) развивается при его употреблении в больших дозах в течение 3–7 дней. Абстинентный синдром развивается спустя сутки от последнего употребления препарата и максимума достигает на 2–4-е сутки, может продлиться несколько недель. Проявляется:

тревожностью, усталостью, раздражительностью;
опасной депрессией, склонностью к суициду;
ночными кошмарами, бессонницей;
спазмами в животе, головной болью, потливостью, чувством голода;
мышечными подергиваниями.

Абстинентный синдром на отмену табака (никотина) развивается в течение 1–2 суток после прекращения курения и длится от 3–4 до 20 дней. Пациента могут беспокоить:

слабость, беспокойство, тоскливость, тревога;
головная боль;
тошнота, реже рвота;
бессонница;
вспышки раздражительности;
в тяжелых случаях – депрессия;
повышенный аппетит, нарушение внимания;
кашель;
изъязвления в полости рта.

Симптомы синдрома отмены могут маскироваться под различные заболевания нервной, сердечно-сосудистой систем, что требует от врача повышенного внимания.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу

Или позвоните прямо сейчас: +74959258878

Диагностика синдрома отмены

Постановка диагноза основывается на сборе истории жизни и заболевания. Сам пациент или родственники рассказывают о приеме алкоголя, никотина и других веществ в течение определенного времени, а также о недавнем прекращении их употребления.

Далее врач психиатр-нарколог осматривает пациента, при необходимости могут привлекаться и другие специалисты (анестезиолог, дерматовенеролог, невролог, терапевт).

Лабораторная и инструментальная диагностика может включать:

общеклинические анализы крови и мочи;
RW;
биохимическое исследование крови;
определение психоактивных веществ в крови, моче, слюне;
определение маркеров гепатита В, гепатита С, ВИЧ-инфекции;
ЭКГ;
электроэнцефалограмму (ЭЭГ);
УЗИ органов брюшной полости;
флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки;
рентгенографию черепа.

Лечение синдрома отмены

Абстинентный синдром не только тяжело переживается пациентом, но и может привести к его смерти. Так что делать и как пережить синдром отмены? Нужно обратиться за медицинской помощью. Лечение проводится как в стационаре, так и в амбулаторных условиях – все зависит от тяжести течения болезни.

Терапия проводится всегда комплексная и направлена на:

ликвидацию влечения к употреблению вредных веществ;
профилактику возможных осложнений;
лечение имеющихся психических и соматических нарушений в организме.

Медикаментозное лечение включает прием таких препаратов:

транквилизаторы (уменьшают страх, тревогу, нормализуют сон, обладают противосудорожной активностью);
антидепрессанты;
нейролептики;
снотворные;
ноотропы (нормализуют метаболизм в нервной ткани);
витамины группы В (тиамин, пиридоксин), аскорбиновая кислота (витамин С), никотиновая кислота, минералы (магний);
гепатопротекторы («Урсосан», «Гептрал», «Тиоктовая кислота», «Гепа-Мерц»);
обезболивающие, в том числе наркотические;
антигипертензивные препараты;
антидоты (например, налоксон при отравлении опиатами).

Дозы препаратов и длительность лечения определяются врачом индивидуально. Категорически запрещается применять медикаменты самостоятельно.

Широко применяются физиотерапевтические методы лечения:

электрофорез;
гальванотерапия;
дарсонвализация;
токи Бернара;
лечение переменным магнитным полем;
электросон;
УВЧ.

Неотъемлемой частью лечения являются:

психотерапия (направлена на выработку мотивации у пациента, управление эмоциями, выявление и ликвидацию иррациональных убеждений насчет себя, общества);
психологическое консультирование (может быть индивидуальным, семейным, групповым);
терапия средой (в искусственно созданных условиях применяется специальная программа с поощрениями, порицанием, системой контроля);
психологическая адаптация (направлена на приспособление пациента к требованиям и ценностям общества).